Kas yra statinai, nauda ir kenkia

Statinai - vaistų grupė, naudojama esant aukštam cholesterolio kiekiui. Tačiau svarbu nepamiršti, kad šie vaistai gali sukelti rimtų komplikacijų. Nes labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.

Kada skiriami statinai?

Prieš išsamiai aprašant šalutinį poveikį ir žalą, padarytą naudojant statinus, būtina suprasti, kada gydytojai paskiria tokius vaistus.

Statinai yra hipolipideminiai vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra susijęs su selektyviu HMG reduktazės fermentų slopinimu. Tai yra pagrindinis cholesterolio ir jo frakcijų susidarymo ryšys.

Statinų vartojimo indikacijos yra tokios:

  • kaip kompleksinės terapijos su padidėjusiu cholesterolio kiekiu dalis;
  • su paveldima hipercholesterolemijos forma;
  • riebalų apykaitos gydymui širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių patologijose.

Taigi, modernioji medicina rekomenduoja vartoti statinus, jei padidėja cholesterolio kiekis, nepriklausomai nuo priežasties.

Priskyrimo principai

Prieš vartojant vaistus, visi pacientai, turintys aukštą cholesterolio kiekį, turėtų būti susipažinę su riebalų apykaitos koregavimo metodais, naudodami mitybą, fizinį krūvį ir neigiamus įpročius.

Jei cholesterolio kiekis per 3-4 mėnesius nuo gydymo vaistais nepradeda normalizuotis, gydytojai gali paskirti statinus. Atorvastatino ir simvastatino pagrindu veikiančios priemonės pradeda veikti po 10–14 dienų reguliariai vartojamos, remiantis rosuvastatinu - greitesnis. Didžiausias gydomasis poveikis pasireiškia praėjus vienam mėnesiui ir trunka visą gydymo kursą. Gydymas statinu yra ilgas, gali trukti visą gyvenimą.

Veikimo mechanizmas

Statinai veikia biocheminiu lygiu. Jie blokuoja vieną iš pagrindinių cholesterolio sintezės fermentų. Dėl to vaistas turi tokį farmakologinį poveikį:

  • pradinis cholesterolio koncentracijos sumažėjimas per pirmąjį mėnesį;
  • blogėja cholesterolio gamyba;
  • padidina naudingų cholesterolio frakcijų koncentraciją.

Be to, dėl padidėjusio receptorių skaičiaus, susijusio su kenksmingais aterogeniniais lipidais hepatocitų paviršiuje, statinai padidina jų panaudojimą.

Dėl šio pažeidimo atkuriamas aukšto ir mažo tankio lipoproteinų santykis. Atherogeniškumas grįžta į normalią. Statinų nauda yra sumažinti išeminių apraiškų riziką pacientams, kurių kraujo tiekimas nepakankamas į širdį ir smegenis. Širdies ir kraujagyslių ligos yra apsaugotos žmonėms, turintiems rizikos veiksnių, tokių kaip amžius, rūkymas ir diabetas. Sumažėja mirtinų komplikacijų rizika, pagerėja gyvenimo kokybė.

Ar statinai pailgina gyvenimą?

Pacientams, sergantiems padidėjusiu cholesteroliu ir ateroskleroze, dažnai atsiranda komplikacijų, pvz

  • miokardo infarktas;
  • kraujagyslių sutrikimai kraujagyslėse;
  • insultas

Visas šias valstybes sieja bendras patologinio proceso vystymo mechanizmas:

  • didinant viso cholesterolio ir jo pirogeninių reakcijų koncentraciją;
  • lipidų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių, jų stiprinimas ir cholesterolio plokštelių susidarymas;
  • kraujagyslių nepakankamumas dėl vazokonstrikcijos.

Pirmiausia, tai paveikė širdies raumenis ir smegenis, nes būtent jiems reikia deguonies ir maistinių medžiagų. Atsiranda pirmieji išemijos simptomai: nemaloniai spaudžiami skausmai už krūtinkaulio, netoleruojantis stresas širdies pažeidimuose; galvos svaigimas ir galvos skausmas su nepakankamu deguonimi į smegenis.

Jei laikas neatsižvelgia į tokius pasireiškimus, kraujotakos nepakankamumas progresuoja ir gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes širdies priepuolio ir insulto pavidalu.

Širdies raumenų infarktas yra negrįžtamas fiziologinis širdies audinio pokytis, kuris apima nekrozę ir aseptinį uždegimą. Ši sąlyga pasireiškia staigaus širdies skausmo, mirties baimės, panikos.

Jei nekrozė įsiskverbė į visą organo sieną, infarktas tampa transmuraline forma. Su teigiamu rezultatu, nekrozės plotas sugriežtinamas jungiamuoju audiniu, todėl randamas randas.

Kai žala yra pernelyg didelė, širdis negali 100% atlikti kraujo pumpavimo funkciją. Širdies nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas. Insultas taip pat gali būti mirtinas, ty sumažėja kraujo aprūpinimas smegenų vietose.

Su išeminiu pažeidimu gyvybiškai svarbiose smegenų srityse, mirtis gali atsirasti akimirksniu. Bet kokia pavojinga aterosklerozės komplikacija atsiranda gana staiga ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Statinų vartojimas aterosklerozės profilaktikai ir gydymui yra neįkainojamas. Tokie vaistai padeda išlaikyti cholesterolio kiekį normaliame intervale, užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių atsiradimui, sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką. Be to, jūs galite sumažinti mirties nuo pakartotinių širdies priepuolių ir insulto riziką, jei kraujo koncentracija kraujyje yra didelė.

Ar yra žalos šiems vaistams?

Prieš 20 metų medicinoje buvo tikras statinų bumas: šie vaistai buvo skirti tiems, kurių cholesterolio kiekis buvo šiek tiek padidėjęs, jei būklė gali būti lengvai ištaisyta tinkama mityba.

Po kelerių metų nepagrįstas šių vaistų populiarumas pradėjo rodyti publikacijas apie atliktus tyrimus, nurodant neigiamą tokių vaistų poveikį vidaus organų darbui.

Kepenys

Kepenyse susidaro iki 80% endogeninio cholesterolio. Naudojant statinus, sutrikdomi sintezės procesai, o poveikis hepatocitams yra žalingas. Svarbiausia, kad jie sunaikintų kepenų ląsteles.

Nepaisant to, kad kepenys turi beveik neišsenkantį gebėjimą atsinaujinti, šių vaistų pavojingas poveikis negali būti paneigtas. Tačiau verta pažymėti, kad kepenų ląstelių naikinimas visuose pacientuose nenustatytas. Norint stebėti statinų daromą žalą, turite reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus, išbandyti kepenų funkcijos tyrimus. Taip pat rekomenduojama ištirti bendrą baltymų bilirubino kiekį kepenų funkcijai įvertinti.

Padidėjus bilirubinui, galime kalbėti apie sunkius pažeidimus hepatoceliuliniu lygmeniu. Tokiais atvejais nerekomenduojama priskirti statinų. Pagal jų cheminį ir biologinį pobūdį ALT ir AST yra fermentai, patekę į kraujotaką, kai kepenų ląstelės suskaidomos. Bet hepatocitai nuolat atnaujinami: senieji miršta, jų vietą užima nauji.

Todėl mažiausia koncentracija turi būti kraujyje. Jei dėl kokių nors priežasčių miršta hepatocitai, ALT ir AST vertės padidės kelis kartus. Ilgai vartojant statiną, kepenų funkcijos tyrimai gali viršyti normalias vertes 2–4 kartus.

Idealiai tinka pacientams, kurie tik pradeda gerti statinus: išbandyti prieš vartojant tabletes ir 1,5-2 mėnesius po reguliaraus vaistų vartojimo.

Jei pagal pirmojo ir antrojo bandymų rezultatus ALT ir AST yra normalūs, statinai neturi kenksmingo poveikio kepenims, gydymas jomis bus naudingas organizmui. Jei, prieš vartojant statinus, kepenų funkcijos testai buvo normalūs, o po to smarkiai padidėjo, tuomet žala organizmui yra reikšminga.

Tokiu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnės gydymo taktikos.

Tokios galimybės yra galimos:

  1. Atšaukti statinus. Dažnai, kai ALT ir AST koncentracija tampa pavojinga, vienintelis tikrai žingsnis yra visiškas vaisto panaikinimas. Siekiant išvengti žalos, kuri šiuo atveju yra gerokai didesnė už naudą, rekomenduojama pereiti prie kitų lipidų kiekį mažinančių vaistų grupių, tačiau tik po to, kai iki galo sumažėja kepenų funkcijos tyrimai. Be to, pacientai neturėtų pamiršti, kad pagrindinis cholesterolio ir aterosklerozės gydymo metodas yra tinkama mityba, kurios riebalų kiekis yra minimalus, fizinis aktyvumas yra nedidelis.
  2. Dozės koregavimas. Beveik visų statinų dozavimas yra toks pat: vaistas skiriamas vieną kartą per parą, mažiausia rekomenduojama dozė yra 10 mg, didžiausia - 80 mg. Atitinkamos dozės parinkimas pacientui užtrunka ilgai: gydymo pradžioje nustatoma minimali dozė, kelios savaitės po gydymo pradžios skiriama cholesterolio kontrolinė analizė - pagal ją skiriama dozė.

Kuo didesnė vaisto dozė, tuo didesnis žalingas vaisto poveikis vidaus organams. Todėl, jei pacientui skiriama 80 mg statinų, tada esant pavojingoms pasekmėms, dozė gali būti sumažinta, tačiau tik po gydytojo rekomendacijos.

Be to, pacientams, vartojantiems statinus, reikia apsaugoti kepenis nuo neigiamo kai kurių veiksnių poveikio:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • nevartokite kitų vaistų be gydytojo rekomendacijos;
  • apriboti valgyti riebius keptus maisto produktus.

Sąnariai ir raumenys

Kitas gana dažnas šalutinis poveikis yra statinų poveikis skeleto raumenims. Taigi, daugeliui pacientų buvo stiprus raumenų skausmas, ypač vakare po aktyvios dienos. Mialgijos išsivystymo mechanizmas yra susijęs su statinų gebėjimu sunaikinti miocitus, ty raumenų ląsteles.

Vietoj to prasideda uždegimas - miozitas, išsiskiria pieno rūgštis, dėl to dar labiau erzina nervų galus. Raumenų skausmas, vartojant statinus, primena diskomfortą po sunkaus fizinio darbo. Todėl labiausiai pažeidžiami apatinių galūnių raumenys.

Statistika rodo, kad apie 1,4% pacientų, vartojančių statinus, turi panašų šalutinį poveikį.

Dauguma raumenų struktūroje atsirandančių patofiziologinių pokyčių yra laikini ir visiškai išnyksta panaikinus statinus. Rabdomiolizė yra sindromas, kuris yra kritinis miozito laipsnis. Tai pasireiškia staigaus masto didelės dalies raumenų skaidulų mirtimi, skilimo produktais, kurie patenka į kraujotaką, todėl atsiranda inkstų nepakankamumas. Kitaip tariant, inkstai nejaučia toksinių medžiagų kiekio ir atsisako dirbti.

Plėtojant šį pacientą, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Siekiant užkirsti kelią šio sindromo vystymuisi, visi pacientai, vartojantys statinus, turi būti reguliariai tikrinami dėl CPK - fermento, kuris išsiskiria į kraują raumenų audinio neurozės metu.

Norma KFK - 24-180 Me / L. Jei šis indikatorius auga, rekomenduojama atsisakyti statinų arba sumažinti dozę. Retiau pacientai, vartojantys šiuos vaistus, yra pavojingi sąnarių komplikacijų. Pagrindinis tokių fondų pavojus yra tai, kad jie keičia intraartikulinio skysčio kiekį ir fizikines bei chemines savybes. Dėl šios priežasties pacientai gali išsivystyti artritu ir artritu. Jei negydoma, jei būklė progresuoja, gali atsirasti sąnarių kontrakcija, ty jos pagrindinių elementų patologinis susiliejimas. Dėl šio sąnario judėjimo, kad po tam tikro laiko būtų sunkiau, jis gali tapti visiškai nejudantis.

Virškinimo organai

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant statinus yra diseptiniai simptomai. Maždaug 3% atvejų, vartojant šiuos vaistus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, gali pasireikšti šie simptomai:

  • pykinimas;
  • raugėjimas;
  • padidėjęs apetitas arba atsisakymas valgyti;
  • pilvo skausmas.

Visi simptomai rodo individualų vaisto jautrumą, todėl dažniausiai būtina koreguoti dozę žemyn. Retais atvejais pacientams gali atsirasti uždegiminių ar opinių pažeidimų burnos, skrandžio, stemplės, žarnyno gleivinėms. Šių sąlygų gydymas atliekamas pagal bendruosius principus, statinai atšaukiami per šį laikotarpį.

Nervų sistema

CNS pusėje statinų vartojimas gali sukelti:

  • galvos skausmas;
  • nemiga;
  • košmarai;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • sunkus astenija;
  • atminties praradimas;
  • jautrumo sutrikimai;
  • skonio iškrypimai;
  • emocinis nestabilumas, veido nervo paralyžius, kuris išryškina veido asimetriją.

Tačiau reikia suprasti, kad ne kiekvienas pacientas gali sukelti tokį šalutinį poveikį. Apskritai dažnis neviršija 2%.

Širdis ir laivai

Nepaisant neįkainojamos naudos, kurią šie vaistai turi širdies ir kraujagyslių sistemai, šalutiniai poveikiai yra galimi 2% atvejų, tarp jų:

  • periferinių laivų plėtra ir slėgio mažinimas;
  • migrena, kurią sukelia smegenų kraujagyslių tono pasikeitimas;
  • aritmija;
  • padidėjęs krūtinės anginos pasireiškimas.

Tačiau tokie šalutiniai poveikiai dažniausiai siejami su tuo, kad po veikimo indai yra pertvarkomi į naują veikimo būdą, kad būtų susidėvėję esant lėtiniam deguonies bado sutrikimui.

Kvėpavimo organai

Kai vartojate statinus nuo kvėpavimo sistemos, galite stebėti:

  • sumažintas imunitetas;
  • infekcinių procesų vystymas;
  • infekcijos progresavimas arba išplitimas į apatinius kvėpavimo takus.
  • kraujavimas iš nosies;
  • inkstų ir šlapimo sistemos sutrikimų.

Reguliarus statinų vartojimas gali sukelti:

  1. Urogenitalinės infekcijos atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto.
  2. Infekcija sąlyginai patogeniška flora, pasireiškianti cistitu.
  3. Inkstų sutrikimai ir periferinės edemos atsiradimas.
  4. Šlapimo laboratorinių tyrimų pokyčiai.
  5. Alergijos. Tokia reakcija pasireiškia labai retai, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti niežulys, bėrimas, edema, dilgėlinė.

Tiriant vaistą į rinką, atskirais atvejais buvo nustatyta anafilaksinio šoko ir pavojingų odos sindromų, kitų sunkių patologijų raida.

Kaip statinai veikia vaisių: vartojimas nėštumo metu ir laktacijos metu

Gydymas statinais nėštumo ir maitinimo metu yra griežtai draudžiamas. Be to, jei gydymas šiais vaistais yra rekomenduojamas reprodukcinio amžiaus moterims, ty iki 15-45 metų amžiaus prieš menopauzę, prieš vartojant jį reikia įsitikinti, kad esate nėščia, ir gydymo metu turite naudoti veiksmingus kontracepcijos metodus.

Statinai yra tie vaistai, kurie turi įtakos vaisiui. Šiuo metu su žmonėmis neatlikta jokių tyrimų, tačiau eksperimentuojant su laboratoriniais gyvūnais paaiškėjo, kad statinų vartojimas nėščioms moterims gali žymiai sumažinti vaiko svorį. Be to, medicina žino vaiko, turinčio didžiulį apsigimimų skaičių, gimimą, kai motina pirmąjį nėštumo trimestrą vartoja statinus.

Verta prisiminti, kad normalus cholesterolis yra būtina vaisiaus augimo ir vystymosi medžiaga. Statinai įveikia hemato-placentos barjerą ir kaupiasi kūdikio kraujyje. Kadangi šie vaistai gerokai sumažina cholesterolio sintezę, vaisiui ilgainiui trūksta šios medžiagos. Statinai taip pat įsiskverbia į motinos pieną. Todėl gydymo metu žindymas turi būti nutrauktas.

Gydymo ypatybės

Prieš gydytojui pasirenkant reikalingą vaistą, pageidautina atlikti išsamų tyrimą:

  1. Kraujas ir šlapimas (iš viso).
  2. Lipidograma, tai yra, lipidų apykaitos organizme tyrimas, kuris nustatys bendrą cholesterolį, jo frakcijas, širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką.
  3. Biocheminė kraujo analizė, kurią sudaro bilirubinas, ALT, AST, CK, kreatinas ir karbamidas, siekiant nustatyti inkstų darbą.

Jei gauti rezultatai yra normalaus intervalo ribose, tuomet statino skyrimo kontraindikacijos nėra. Po 1 mėnesio nuo priėmimo pradžios būtina atlikti visus tyrimus, kad nustatytumėte tolesnius veiksmus. Jei visi rodikliai yra normaliose ribose, gydymas gali būti tęsiamas, tačiau, jei nustatomi kepenų, inkstų, raumenų sutrikimai, statino terapija gali būti nutraukta.

Ar statinai priima privalumus ir trūkumus

Nepaisant moksliniame pasaulyje kilusių ginčų dėl statinų pavojų ir naudos, gydytojai kasdien skiria šiuos vaistus daugeliui žmonių, turinčių aukštą cholesterolio kiekį kraujyje. Lentelėje pateikiami visi tokių vaistų vartojimo privalumai ir trūkumai.

FORPRIEŠ
Cholesterolio kiekio kontrolė, pastebimas šio rodiklio sumažėjimas per 1 mėnesį.Jis negali būti naudojamas pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga, gydyti, nes tokie vaistai gali sukelti masinę hepatocitų nekrozę.
Sumažinti vainikinių arterijų ligos riziką.Daug šalutinių reiškinių.
40% sumažina mirtinų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.Šalutinis poveikis pasireiškia 2%.
Mirties nuo insulto ir širdies priepuolio mažinimas.Jis negali būti naudojamas nėščioms, žindančioms moterims, vaikams iki 10 metų.
Lengva naudoti - tik viena tabletė per dieną.Требует длительного приема, из-за чего риск развития побочных эффектов усиливается.
Возможность использования при лечении атеросклероза у пациентов с хронической почечной патологией, поскольку статины выводятся печенью.Плохое сочетание с другими лекарственными препаратами.

Žiūrėti vaizdo įrašą: The Great Gildersleeve: Gildy Learns to Samba Should Marjorie Work Wedding Date Set (Kovo 2024).