1890 m. Robertas Kochas atrado tuberkuliną ir buvo įsitikinęs, kad ši medžiaga padės atsikratyti tuberkuliozės, tačiau jis buvo neteisingas. Nepaisant to, jo atradimas padėjo sukurti lengviausią būdą diagnozuoti šią baisią ligą - tuberkulino testą, arba, kaip jis taip pat vadinamas, Mantoux reakcija.
Mantoux testas - kas tai yra ir kada tai daroma?
Labai dažnai žmonės painioja Mantoux su vakcinacija, o tai iš esmės neteisinga. Šis testas nesusijęs su vakcinacija ir yra specialus diagnostinis tyrimas, reikalingas Koch lazdelių buvimui organizme nustatyti.
Bandymas atliekamas naudojant tuberkulino intradermalį ir vėlesnį atsaką į šį įvedimą. Nustatyti du pagrindinius tuberkulino diagnozės tipus:
- Individualus. Jis atliekamas tik pagal indikacijas;
- Mišios. Šis tipas atliekamas visiems vaikams, kurių amžius yra padidėjęs.
Šis tyrimas būtinas norint nustatyti vaikus, kurie turi būti skiepyti, taip pat laiku nustatyti infekuotus.
Tyrimui naudojami du tuberkulino tipai.
- Alttuberkulinas (ATK). Vadinamasis Koch tuberkulinas. Susideda iš karščiui neutralizuotų mikobakterijų. Jo pagrindinis trūkumas yra tai, kad jame yra priemaišų, todėl klaidingos teigiamos reakcijos rizika yra gana didelė. Štai kodėl dabar ši rūšis medicinos praktikoje nėra naudojama;
- Išgrynintas tuberkulinas (PPD). Šis tuberkulino tipas pasižymi tuo, kad jis visiškai išgrynintas iš visų priemaišų, kurias galima gauti auginant mikobakterijas maistinėje terpėje.
Ar Mantoux vakcina yra nekenksminga, kokios yra jo kontraindikacijos
Svarbu suprasti, kad Mantoux testas yra būtinas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui, todėl jo įgyvendinimas yra labai diagnostinis. Dauguma pediatrų sutinka, kad ši procedūra yra visiškai saugi vaikams. Be to, tiek sveikai, tiek vaikams su įvairiomis lėtinėmis ligomis.
Tačiau yra šios kontraindikacijos:
- ūminės infekcinės ligos;
- alerginės būklės;
- odos ligos;
- epilepsijos priepuoliai arba patvirtinta epilepsijos diagnozė.
Be to, mėginys perduodamas, jei mažiau nei prieš mėnesį iki bandymo atlikimo vaikas buvo skiepytas.
Reakcija į Mantu vaiko, kuriam gresia pavojus
Yra keletas tipų reakcijos į tuberkulino testą:
- Anergija. Nėra reakcijos į mėginį (neigiamas);
- Normergiya. Pastebėta vidutinė reakcija;
- Hiperergija. Nepakankamas atsakas;
- Hiperergija. Padidėjusi reakcija.
Pažymėtina, kad trečiosios šalies veiksniai gali turėti įtakos reakcijos sunkumui, pvz., Jautrumo Mantoux bandymui sumažėjimas stebimas tokiomis sąlygomis:
- vartojant antialerginius vaistus;
- neseniai vakcinacijos nuo poliomielito istorija;
- hormoniniai vaistai;
- vartojant vitaminus. ypač B grupės, taip pat galima sumažinti reakciją vartojant vitamino C ir D.
Jautrumas gali būti pastebėtas kai kurioms ligoms, ty:
- skydliaukės liga. ypač bazedovoy liga;
- pneumonija;
- bronchų astma;
- ūminis reumatas;
- lėtinių infekcijos židinių buvimas;
- gripo.
Taip pat turėtumėte pasakyti apie Mantoux testo lenkimą.
Virage įdiegta šiais atvejais:
- Kai neigiamas mėginys tampa teigiamas;
- Mėginio skersmens padidėjimas, palyginti su ankstesniu, yra 6 mm ir daugiau.
Bet kokiu atveju, imties pavyzdys nereiškia, kad vaikas turi tuberkuliozę. Tai gali reikšti tuberkuliozės mikobakterijų, bet ne pačios ligos išsivystymą.
Mycobacterium tuberculosis po mikroskopu
Paprastai „Mantoux“ testas atliekamas nuo 12 mėnesių ir yra atliekamas kasmet, kol vaikas yra 14 metų. Tačiau yra rizikos veiksnių, dėl kurių mėginys turi būti daromas du kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių. Šie veiksniai apima:
- dėl kokios nors priežasties vaikui nebuvo suteikta BCG vakcina motinystės ligoninėje;
- ŽIV infekcija;
- cukrinis diabetas;
- lėtinis bronchitas;
- ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.
Jei vaikas, kuris nebuvo skiepytas pirmaisiais gyvenimo metais, bus suteiktas BCG-M, Mantoux testo tvarkaraštis pasikeis į įprastą.
Mantoux priežiūra
Labai svarbu suprasti, kokios taisyklės turi būti taikomos po bandymo. Taigi draudžiama:
- įbrėžti injekcijos vietą;
- sutepkite papulą su bet kuriais vaistais ar kremais;
- įpurškimo vietoje uždėkite tvarstį ar pleistrą.
Kai kurie tėvai klaidingai mano, kad po bandymo Mantoux negali plauti ar šlapti injekcijos vietos. Tačiau tai iš esmės neteisinga.
Tokio klaidingo sprendimo atsiradimo priežastis yra tai, kad anksčiau buvo naudojami testai, kurie nebuvo švirkščiami į vidų, bet ant odos ir patekimo į vandens suleidimo vietą gali iškreipti rezultatą.
Dabar šis įvedimo metodas nenaudojamas, todėl po bandymo galite saugiai maudytis.
Kaip matuoti Mantoux vaiką
Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kad mėginys įvertinamas praėjus trims dienoms po tuberkulino įvedimo. Iš pradžių atliekamas išorinis vertinimas. Reakcija gali pasireikšti dviem versijomis:
- Paraudimas;
- Infiltracija. Šiai rūšiai būdingas tankios išsikišusios dalies - papulių - susidarymas injekcijos vietoje.
Tada išmatuokite papulų dydį su skaidriu valdikliu skersine kryptimi. Svarbu nepamiršti, kad vertinamas ne paraudimas, o infiltracijos dydis.
Taigi, yra tokių reakcijų tipų:
- Neigiamas. Visiškai nepakeičia odos;
- Abejotina. Papulė nėra arba neviršija 4 mm;
- Silpnai išreikštas. Popieriaus dydis svyruoja nuo 5 iki 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. Papulės dydis yra 10-14 mm;
- Išreikštas. Papulio dydis yra didesnis nei 14, bet mažesnis nei 17 mm;
- Hipererginis. Papulės skersmuo viršija 17 mm.
Bet kuriuo atveju „Mantoux“ testas atliekamas visiems vaikams atskirai ir priklauso nuo kelių veiksnių.
Norma Mantu vaikams pagal metus
Priklausomai nuo amžiaus, normalus papulių dydis gali skirtis.
| Amžius | Papulio dydis, mm |
|---|---|
| 1 metai | Nuo 5 iki 11 |
| 2-3 metai | 5-10 |
| 4 metai | Iki 8 |
| 5-7 metai | 5-6 |
| 8-13 metų | Abejotina arba neigiama reakcija |
Per pirmuosius metus didelis papulių dydis susidarė dėl neseniai atlikto skiepijimo. Be to, tyrimo rezultatai gali priklausyti nuo imuniteto, perduodamo iš motinos vaikui.
Mantoux reakcijos ir alergijos simptomų šalutinis poveikis
Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra visų rūšių alerginės reakcijos. Taigi, dažnai, nepageidaujamų reiškinių pavidalu, atskleidžia:
- karščiavimas;
- bėrimas;
- sumažėjęs apetitas;
- letargija;
- pykinimas ir vėmimas;
- bronchinės astmos priepuoliai.
Tačiau šalutiniai poveikiai paprastai siejami su gydytojų klaidomis, kurios atliko Mantoux testą esant kontraindikacijoms.
Ką sako dr. Komarovskis apie Mantoux testą vaikams?
Pasak dr. Komarovskio, „Mantou“ uždraudimo šalininkai dažnai sako, kad injekciniame mišinyje yra fenolio.
Tačiau tai yra tokia maža dozė, kad būtina įvesti daugiau kaip 1000 mėginių, kad būtų neigiamas poveikis organizmui. Taip pat reikia pažymėti, kad fenolis susidaro organizme ir yra normalus, taip pat randamas daugelyje maisto produktų, kurie dažnai valgomi.
Be to, dr. Komarovskis rekomenduoja:
- Mantoux bandymas turi būti atliekamas prieš vakcinaciją;
- Jei tai neįmanoma, bandymas leidžiamas tik po mėnesio po vakcinacijos;
- Nerekomenduojama išbandyti Mantoux po kraujo produktų naudojimo. Jūs turite palaukti 2 savaites;
- Rekomenduojama kasmet atlikti bandymus tame pačiame sezone. Geriausias rudenį;
- Su pavyzdžių įvedimu turi būti pakaitomis rankos. Pavyzdžiui, netgi priešais metus į nelyginį į dešinę.
Atsisakymas patikrinti „Mantoux“, ieškoti alternatyvų
Kartais tėvai labai neigiamai vertina šio pavyzdžio elgesį, arba vaikas turi stiprią alerginę reakciją į Mantus. Tokiais atvejais moksliniai tyrimai neįmanomi. Tačiau svarbu kontroliuoti tokios rimtos patologijos kaip tuberkuliozės vystymąsi.
Šiuo tikslu šiuolaikinė medicina siūlo tokius tyrimo metodus:
- Imunograma Šis tyrimas leidžia įvertinti kūno imuninės sistemos būklę. Tačiau ji tiksliai nenustato, ar infekcija įvyko, ar ne;
- Suslovo metodas. Baigia kraujo lašų tyrimą, kuris pridedamas prie tuberkulino. Šiam metodui būdinga maža diagnostinė vertė ir yra laikoma patikima tik pusė atvejų;
- Serologinis tyrimas. Skirta aptikti mikobakterijų antigenui būdingą IgG;
- Diaskintest.
Bet kuriuo atveju „Mantoux“ testas išlieka pats tinkamiausias ir tikslesnis tuberkuliozės tyrimo metodas.
Papildoma informacija apie „Mantoux“ bandymą, jo tikslumą ir būtinumą pateikiama kitame vaizdo įraše.
