Kreatininas organizme atsiranda dėl raumenų darbo, kraujo patenka į inkstus ir išsiskiria iš organizmo per šlapimą. Jo kiekis kraujyje yra normalus, o jo padidėjimas ar sumažėjimas yra patologinių raumenų arba išskyrimo sistemos pokyčių signalas.
Normalus kreatinino kiekis priklauso nuo amžiaus - vaikams jis yra mažesnis nei suaugusiųjų. Be to, dėl didesnės raumenų masės vyrai turi fiziologiškai didesnį kreatinino kiekį.
Kodėl svarbu patikrinti kreatinino kiekį?
Kreatinino kiekis kraujyje yra raumenų būklės ir šlapimo sistemos darbo rodiklis. Jo pokyčius gali sukelti ir fiziologinės, ir patologinės priežastys.
Iš esmės šios medžiagos kiekis kraujyje naudojamas dehidratacijai, inkstų ligoms ir širdies ir kraujagyslių sistemai diagnozuoti, piktybiniams raumenų audinių navikams, hipertiroidizmui ir radiacinei ligai.
Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai yra vienas iš pirmųjų išvardytų ligų požymių ir leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose ir paskirti efektyviausią gydymą.
Medžiagos kiekis moterų kraujyje
Normalus kreatinino kiekis priklauso nuo amžiaus ir priklauso nuo raumenų masės. Vaikystėje berniukų ir mergaičių norma yra tokia pati, nes prasideda paauglystės skirtumai, o suaugusiems vyrams kreatinino kiekis yra daug didesnis nei moterų. Su amžiumi šie skirtumai išlyginami, bet ne visiškai.
Lentelė - kreatinino norma pagal amžių (µmol / l):
| Iki 1 mėnesio | 1 mėn - 1 metai | 1 - 12 metų | 12 - 17 metų | 17 - 60 metų | Per 60 metų | |
| M | 27 - 88 | 18 - 35 | 27 - 62 | 44 - 88 | 74 - 110 | 72 - 127 |
| F | 27 - 88 | 18 - 35 | 27 - 62 | 40 - 78 | 58 - 96 | 53 - 106 |
Palyginimui lentelėje pateikiami vyrų kreatinino kiekiai. Moterims, pradedant nuo paauglystės, yra akivaizdi tendencija sumažinti šios medžiagos kiekį kraujyje, palyginti su vyrais. Taip yra dėl to, kad raumenų masė moterims auga lėčiau ir apskritai yra mažesnė nei vyrams.
Moterims nėštumo metu jo skaičius mažėja, kartais pusė normos. Tai fiziologinis reiškinys, kuris nėra laikomas patologiniu ženklu. Tačiau jis turi savo pavojų - sumažėjęs kreatininas nėštumo metu, sunku atpažinti jo patologinį sumažėjimą, jei jis įvyksta.
Kodėl keičiasi kreatinino kiekis moterims?
Šios medžiagos kiekis kraujyje priklauso nuo inkstų ir raumenų būklės. Moterims ji gali keistis dėl fiziologinių ar patologinių priežasčių. Fiziologinės padidėjusios kreatinino priežastys:
- Didelė raumenų masė ir intensyvus fizinis aktyvumas įvairiose sporto šakose ar fiziniame darbe užsiimantiems moterims;
- Mėsos dieta arba sportinių baltymų mišinių naudojimas;
- Kai kurių antibiotikų šalutinis poveikis.
Apie šiuos veiksnius reikia pranešti gydytojui prieš pradedant tyrimą, kad jis žinotų apie galimą fiziologiškai aukštą kreatinino kiekį. Jis taip pat gali būti sumažintas įprastomis sąlygomis dėl šių priežasčių:
- Vegetariška dieta;
- Nėštumas
Dėl fiziologinių priežasčių retai (išskyrus nėštumą) labai pasikeičia kreatinino kiekis. Tačiau prieš nustatydamas analizę, gydytojas turi į juos atsižvelgti.
Medžiagos lygis padidėja, kai:
- Raumenų pluošto sužalojimai;
- Miokardo infarktas;
- Myozitas;
- Hipertiroidizmas;
- Navikų procesai raumenų audinyje;
- Glomerulų filtracijos sutrikimai inkstuose;
- Dehidratacija;
- Žemas kraujo spaudimas;
- Radiacinė liga;
- Sindromai, lydimi raumenų audinio naikinimo.
Šios medžiagos kiekio sumažėjimas pastebimas tik vienu atveju - su raumenų distrofija. Ne visos šios ligos diagnozuojamos atliekant kraujo tyrimą.
Ypač dėl traumų ar dehidratacijos jo padidėjęs lygis nėra pagrindinis diagnostikos kriterijus, o papildomas rodiklis, kuris atskleidžiamas biocheminiame kraujo tyrime.
Hiperkreatinemija yra laboratorinis sindromas, kuris nesukelia pastebimų pasireiškimų. Tačiau ligų, kurių metu gali padidėti kreatinino kiekis kraujyje, simptomai gali tapti priežastimi atlikti tyrimus, įskaitant biocheminius tyrimus.
Kai siunčiami kreatinino kiekio kraujyje analizei
Kreatinino analizė nustatyta įvairių raumenų audinių ir inkstų ligų gydymo efektyvumui nustatyti ir įvertinti. Diagnostiniais tikslais būtina:
- Nuolatinis skausmas nežinomos kilmės raumenyse;
- Raumenų silpnumas, nuovargio atsiradimas menkiausiu krūviu;
- Edema ir padidėjęs kraujospūdis;
- Šlapimo kiekio ir išvaizdos pokyčiai, patologinių pokyčių atsiradimas bendroje šlapimo analizėje;
- Apatinės nugaros skausmai.
Šios analizės gali patvirtinti arba paneigti raumenų ir inkstų ligas. Miokardo infarkto atveju taip pat padidėja kreatinino kiekis, tačiau daug svarbiau yra fermentų - šarminės fosfatazės ir transaminazių - padidėjimas.
Jei diagnozė jau nustatyta, medžiagos lygio pokyčiai gali būti gydymo veiksmingumo rodiklis.
Todėl ši analizė yra nustatyta:
- Išgydyti greitį ūminiam inkstų nepakankamumui;
- Santykinis remisijos greitis lėtiniam širdies ar inkstų nepakankamumui;
- Dehidratacijos gydymo veiksmingumo kriterijai;
- Vienas iš miokardo infarkto gydymo veiksmingumo kriterijų;
- Radiacijos ligos ir piktybinių navikų remisijos norma;
- Raumenų distrofijos ir rabdomiolizės gydymo efektyvumo vertinimas;
- Skydliaukės ligos remisijos norma.
Visais atvejais atsigavimo ar atleidimo požymis yra kreatinino kiekio sumažėjimas ir tik su raumenų distrofija - jos padidėjimas.
Be to, norint įvertinti glomerulų filtracijos greitį, naudojama tokia koncepcija kaip kreatinino klirensas. Tai yra jo išsiskyrimo per inkstus greitis.
Tai galima nustatyti dviem būdais. Pirmasis iš jų yra kasdienio šlapimo surinkimas tame pačiame inde, po kurio jis nustato per dieną išleidžiamo kreatinino kiekį.
Antrasis, patogesnis pacientui - viena biocheminė šlapimo analizė, o tada klirenso apskaičiavimas naudojant specialią formulę. Siekiant patvirtinti arba atmesti inkstų patologiją, kaip kraujo biocheminių parametrų pokyčių priežastį, būtinai reikia nustatyti klirenso testą padidėjusiam šios medžiagos kiekiui.
Kaip paruošti ir atlikti kreatinino kraujo tyrimą
Kadangi yra fiziologinių priežasčių, kurios keičia kreatinino kiekį kraujyje, tikslesniam tyrimui būtina sumažinti jų poveikį. Visų pirma, vieną dieną prieš apklausą būtina atsisakyti mėsos, pieno produktų, kiaušinių, sporto mitybos, alkoholio ir fizinio krūvio.
Jei pacientas vartoja antibiotikus, analizė atidedama iki gydymo kurso pabaigos. Moterys neturi būti tiriamos kreatinino metu menstruacijų metu - šiuo metu jo lygis gali būti sumažintas, o tai gali slėpti ligos požymius.
Analizė yra geriausia ryte ant tuščio skrandžio. Prieš analizę, galite gerti vandenį be dujų arba šiek tiek vaisių sulčių (galite su plaušiena).
Negalima valgyti, įskaitant geriamąjį pieną ar rūgštų pieno gėrimus, arbatą ar kavą - geriau tai daryti po analizės. Pati procedūra yra kraujo mėginių paėmimas iš venų. Gavus kraują, galite saugiai grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Nėščioms ir žindančioms motinoms yra atskiri normos rodikliai, priklausomai nuo nėštumo trukmės. Prieš atlikdami analizę turite konsultuotis su ginekologu.
Galimos rizikos analizės
Kaip ir bet kuriame tyrime, kreatinino kraujo tyrimas gali būti atliekamas ne visada. Pati studija nėra pavojinga organizmui.
Jei kraujas iš venų yra netinkamai atliktas, kyla hematomų (kartais didelių) ir uždegimo - virimo, flebito ir tromboflebito pavojus. Tačiau apskritai procedūra yra saugi.
Tie, kurie patiria sunkų diskomfortą ar kraujo donorystės baimę, gali būti gydytojui rekomenduojamas raminamuoju. Moterys neturėtų būti tiriamos menstruacijų metu, turite palaukti antrą ar trečią dieną po menstruacijų pabaigos.
Nėštumo metu visi testai, įskaitant kreatininą, turi būti suderinti su ginekologu.
Sportininkai ir fizinio darbo moterys turi suderinti savo bandymus su darbo grafiku ar mokymo programa, kad galėtų pasirengti egzaminui. Jei tai neįmanoma, turite įspėti gydytoją apie galimą rezultatų iškraipymą.
Kreatinino analizės rezultatai
Gydytojas turi įvertinti tyrimo rezultatus, tačiau pacientas neturės informacijos, kuri leistų jam savarankiškai įvertinti biocheminių pokyčių laipsnį. Normali kreatinino koncentracija suaugusiems moterims pateikiama lentelėje.
Nėščioms moterims yra reikšmingų nukrypimų nuo normos, dažniausiai - sumažėjimas, todėl jiems reikia ginekologo konsultacijos, kad rezultatai būtų teisingai interpretuojami.
Paprastai turinčios daug baltymų turinčios dietos ir intensyvaus fizinio krūvio, kreatinino kiekio padidėjimas atsiranda iki viršutinės amžiaus normos ribos arba viršija jį 10–20 µmol. Sveikiems moterų sportininkams kreatinino kiekis kraujyje gali būti artimas vyresnio amžiaus vyrų normaliajai normai, net ir tinkamai atlikus mokymą.
Tai nelaikoma patologija, bet gali užmaskuoti pradines tam tikrų ligų stadijas. Šiuo atveju kreatinino klirensas ir kitų ligos žymeklių nustatymas kraujyje yra labai svarbūs.
Žymiai padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje kartu su normaliu klirensu rodo raumenų patologiją arba miokardo infarktą. Jei jis yra padidėjęs, o klirensas, priešingai, sumažėja, tai yra inkstų glomerulų patologijos (ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas) rodiklis.
Mažas kreatininas su normaliu klirensu yra raumenų distrofijos rodiklis.
Tokia sąlyga gali būti šalutinis poveikis tam tikrų vaistų vartojimui, ir tokios analizės buvimas rodo, kad gydymas turi būti nutrauktas.
Normali kreatinino vertė su sumažintu klirensu yra ankstyvas inkstų glomerulinės patologijos požymis - glomerulonefritas, bet ne visada diagnozuojamas. Todėl gydytojai paprastai skiria abu tyrimus - kreatinino ir kreatinino klirensą.
Apie kraujo tyrimo dekodavimą - informaciją kitame vaizdo įraše.
