Neištikiminis nėštumas yra gana dažnas šiuolaikinės ginekologijos sutrikimas. Ši vėlyvos diagnozės ir savalaikio gydymo stoka gali lemti baisias pasekmes, kurios gali sukelti tiesioginę grėsmę moters gyvenimui.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina suprasti pagrindinius simptomus ir jų vystymąsi ankstyvosiose proceso stadijose.
Patologinės implantacijos sąvoka
Neištikiminis nėštumas - tai kiaušialąstės implantacijos ne gimdoje ar papildomų ertmių metu, kai yra moterų reprodukcinės sistemos anomalijų.
Šiuo atveju dažniausiai jos lokalizavimo vietos gali būti:
- kiaušintakis;
- kiaušidės;
- pilvo ertmė.
Negimdinio nėštumo rūšys
Priklausomai nuo kiaušialąstės implantacijos vietos, nėštumas, kuris nėra gimdoje, gali būti:
- Kiaušintakis - vaisiaus kiaušinis iš kiaušintakio peristaltikos metu išeina, bet implantuojamas tiesiai į jo ertmę. Dažniausia negimdinio kiaušintakių vieta yra dešinė pusė, ampulinė dalis;
- Kiaušidienė yra suskirstyta į: intrafolikulinę - apvaisintas kiaušinis išlieka pačiame folikulo viduje, o kiaušidės yra pritvirtintos ant vienos iš kiaušidžių paviršiaus;
- Gimdos kaklelis - kiaušialąstė implantuojama į gimdos kaklelio kanalo cilindrinio epitelio storį. Nėštumo progresavimo metu chorioninis vilnis įsiskverbia pakankamai giliai į raumenų sluoksnius, sunaikindamas kraujagyslių tinklą, sukeldamas įvairaus intensyvumo kraujavimą;
- Vidinis raištis - apvaisintas kiaušinis tvirtinamas plačios gimdos raiščio storyje. Jis išsivysto dėl ankstyvo kiaušintakio plyšimo;
- Lokalizuota pilvo ertmėje - kiaušialąstė gali būti fiksuota omentum, pilvaplėvės, žarnyno sienos ir kitų pilvo ertmės organų storyje;
- Lokalizuota antrinės gimdos rago - retos vietos, susijusios su pagrindinio reprodukcinio organo anomalija, atveju;
- Heterotopinis - šis tipas pasižymi keleto vaisiaus kiaušinių (dviejų ar daugiau) su skirtingomis lokalizacijos vietomis, iš kurių vienas yra gimdoje, o kitas - vienoje iš netipinių vietų.
Plėtros priežastys
Negimdinio nėštumo priežastis gali būti: įvairios uždegiminės ligos, hormonų disbalansas, ankstesnis tam tikrų vaistų vartojimas, įgimtų vystymosi anomalijų ir įgytų defektų, taip pat ligų, kurios galiausiai lemia kiaušialąstės perkėlimo į fiziologinį implantacijos vietą sutrikimą.
Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių reikėtų pabrėžti:
- Spontaniškas ir medicininis abortas istorijoje;
- Kontracepcija naudojant gimdos ir (arba) hormoninius vaistus. Moterys, vartojančios intrauterinį prietaisą 5 metus ar ilgiau, turėtų būti įtrauktos į specialią rizikos grupę;
- Pagalbinės reprodukcijos metodų (IVF) ir (arba) ovuliacijos stimuliavimas;
- Negimdinio nėštumo vystymasis anksčiau;
- Istorijos reprodukcinės sistemos organų chirurginis gydymas;
- Perkeltos uždegiminės genezės ligos, ypač tos, kurios veda prie kiaušintakių susiaurėjimo, deformacijos, taip pat jų judrumo ir nuovargio pažeidimas;
- Naviko navikai ant dubens organų;
- Įgimtos anomalijos ir anatominės savybės: gimdos ragų ragas, pernelyg ilgas kiaušintakių ilgis ir kankinimas ir tt;
- Endometriozė, ypač lėtiniu būdu;
- Nepakankamas reprodukcinių organų vystymasis: infantilizmas ir kt.
Pirmieji požymiai, susiję su nenormalia kiaušialąsčio vieta, ypač
Negimdinis nėštumas tam tikrą laiką negali pasireikšti. Ankstyviausiomis sąlygomis moteris gali pastebėti tik šiuos požymius:
- menstruacinio ciklo pažeidimas (tikėtina menstruacijų trukmė);
- padidėjimas, padidėjęs pieno liaukų jautrumas;
- skonio iškrypimas, apetito praradimas, vidutinio sunkumo toksikozė.
Paleidus nėštumą, prisijunkite prie:
- kruvinas dėmėjimas nuo genitalijų trakto;
- skausmo sindromo atsiradimas ir progresavimas su kiaušialąstės augimu. Skausmas yra vienpusis, gali pablogėti pėsčiomis ir keičiant kūno padėtį.
Pagrindiniai nėštumo požymiai, atsirandantys už gimdos ribų, yra jos klinikinių simptomų netipiškumas ir sunkumas diagnozuoti.
Po nutraukto negimdinio nėštumo simptomai
Anksčiau ar vėliau, nesant laiku diagnozavus, negimdinis nėštumas savaime nutraukiamas, o klinikinės nuotraukos pagrindu dominuoja tokie reiškiniai:
- aštrus, intensyvus pilvo skausmas, spinduliuojantis į juosmens sritį, išangę, kartais į apatines galūnes;
- kraujavimas iš skirtingo intensyvumo genitalijų trakto;
- odos riebumas, šaltas lipnus prakaitas;
- hipotenzija, tachikardija, silpnas pulso užpildymas ir kaitinimo siūlelis;
- galvos svaigimas, sąmonės epizodų netekimas.
Simptominis dėl kraujavimo iš pilvo, atsiradusio dėl kiaušialąstės plyšimo.
Ar bandymas gali nustatyti negimdinį nėštumą
Nėra specifinio testo, skirto gimdos nėštumo diagnozei namuose. Klasikinis nėštumo testas taip pat gali suteikti teigiamą rezultatą, jei yra ektopinis kiaušialąstės lokalizavimas.
Taip yra dėl to, kad chorioninis gonadotropinas - nėštumo hormonas sintetinamas placentoje - viename iš naujų nėščios moters organų, o ne pati gimda.
Šviesiai antra juostelė su pakartotiniais bandymais nėra 100% kiaušialąstės implantacijos po gimdos simptomas, bet yra laikoma priežastimi kreiptis į kvalifikuotą specialistą.
Be to, net ir esant negimdiniam nėštumui, bandymas gali nustatyti neigiamą rezultatą, nes β-žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis šioje būsenoje yra daug mažesnis nei fiziologiškai besivystančiame.
Diagnozė, kokiu metu pastebimi pokyčiai
Ypač sunku diagnozuoti negimdinį nėštumą ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Taip yra dėl netipinių ir neekspresinių klinikinių simptomų bei pradinio panašumo daugelio kitų ligų (ne tik reprodukcinės sistemos) atžvilgiu.
Net nutrauktas negimdinis nėštumas turi sugebėti atskirti nuo ūminių pilvo organų chirurginių patologijų.
Galima diagnozuoti nėštumo raidą, kai apvaisintas kiaušinis yra lokalizuotas ne fiziologiškai teisingoje vietoje, kol atsiras ryškus klinikinis vaizdas, susijęs su jo nutraukimu, naudojant:
- Ultragarso dubens organai. Labiausiai informatyvus metodas laikomas transvagininiu ultragarsu, kuris leidžia nustatyti kiaušialąstę gimdoje ankstesniame nėštumo amžiuje (3-5 savaites), palyginti su transabdominaliniu;
- β-chorioninio gonadotropino nustatymas. Lyginant su tuo pačiu laiko tarpu, jo kiekis kraujo serume normalaus nėštumo ir negimdinio poveikio metu labai skiriasi. Pirmuoju atveju jis yra gerokai didesnis nei antrasis;
- diagnostinė laparoskopija - leidžia nustatyti tikslią kiaušialąstės implantavimo vietą ir, jei reikia, tuo pačiu metu jį pašalinti.
Laikotarpis, per kurį galima nustatyti tiesioginį nėštumą, priklauso nuo to, kur implantuojamas apvaisintas kiaušinis:
| Implanto vieta | Simptomų atsiradimas |
|---|---|
| Kiaušintakių ampulinis pasiskirstymas | 8 savaites |
| Pilvą | 5-6 savaitės |
| Kiaušidžių ar pilvo ertmės | 6 savaites ar ilgiau |
| Gimdos kaklelis | Maždaug 6 savaitės |
Transvagininis ultragarsas leidžia įtarti ne fiziologiškai esančio apvaisinto kiaušinio vystymąsi jau 3-5 savaites.
Specialistų rekomendacijos
Kiekviena moteris, kuri yra susirūpinusi dėl savo sveikatos būklės, įskaitant vaisingą funkciją, turėtų būti reguliariai tikrinama ginekologe 1-2 kartus per metus. Ypatingą dėmesį šiam ritualui reikėtų skirti moterims, kurios anksčiau susiduria su reprodukciniais organais, taip pat tiems, kurie jau patyrė netipišką kiaušialąstės implantaciją.
Jei moteris turi negimdinio nėštumo istoriją, tada pirmuosius nėštumo požymius turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl diagnozės ir tolesnių veiksmų.
Jei nėštumas išsivysto už gimdos ribų, privalomas gydymas yra nurodomas: konservatyviais būdais (skiriami spontaniškai persileidžiantys vaistai) arba operatyviai (pašalinus kiaušialą, dalinį ar visišką gimdos vamzdelio pašalinimą).
Kuo anksčiau šis reiškinys diagnozuojamas ir gydomas, tuo didesnė tikimybė, kad ateityje bus palankus reabilitacijos laikotarpis, komplikacijų nebuvimas ir didelė nėštumo rizika.
Ankstyvųjų apraiškų peržiūra
Mūsų skaitytojai ankstyvuoju laikotarpiu paliko tokias apžvalgas apie negimdinio nėštumo simptomų pasireiškimą.
Prieš 4 metus susidūrė su tokia problema kaip negimdinis nėštumas. Visiškai atsitiktinai diagnozuota atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Menstruacijų laikotarpis dar neprasidėjo, tačiau, žiūrint į veidrodžius, gydytojas įtarė galimą nėštumą.
Aš buvau išsiųstas į ultragarso nuskaitymą, kuriame gimdoje nebuvo rastas vaisiaus kiaušinis, tada mano gydytojas man paprašė pakartoti tyrimą per 1-2 savaites. Per šį laiką aš atlikiau bandymą, kuris parodė 2 barus, o antrasis - vos matomas.
Pakartotinis ultragarsas dar kartą nerodo. Buvo priimtas sprendimas dėl diagnostikos laparoskopijos. Intervencijos metu ir buvo diagnozuotas kiaušintakių nėštumas. Visą laiką tik apetito pablogėjimas atkreipė dėmesį į save.
Olga, 32 metai, Maskva
Praėjusiais metais man buvo diagnozuotas negimdinis nėštumas. Kaip sakė gydytojas, kiaušialąstė yra tiesiai kiaušidėje. Nuvažiavau į gydytoją, nes menstruacijų metu buvo šiek tiek vėlavimų, bet ne mane labiausiai sutrikdė.
Tam tikru momentu pastebėjau, kad dešinėje skrandžio pusėje atsirado nuobodu, skausmingo skausmo atsiradimas, kuris atsirado arba išnyko, negaunant skausmo malšinimo. Tada buvo tam tikras ryšys su kūno padėties pokyčiais erdvėje ir fizinėje veikloje.
Skausmai pradėjo intensyvėti, pasukdami ir sukdami kūną, taip pat greitai vaikščiojant. Iš pradžių kreipiausi į chirurgą, o iš jo buvo išsiųstas ginekologui, kuris diagnozavo ir paskyrė gydymą.
Marina, 26 metai, Syktyvkar
Išvada
- Negimdinis nėštumas - tai sąlyga, nuo kurios vystymosi nė viena moteris nėra apdrausta. Ir nors ši implantavimo forma nėra tokia dažna, kad būtų išvengta jo vystymosi, labai svarbu nuolat stebėti savo reprodukcinės sveikatos būklę ir apsilankyti ginekologe;
- Vaisiaus kiaušinis gali turėti keletą ne fiziologinių implantavimo vietų;
- Šio reiškinio simptomai yra paslėpti ir ilgai nesijaudina moters;
- Šio reiškinio diagnostika yra labai sunki, bet įmanoma;
- Vėlyva diagnozė ir gydymo stoka gali sukelti baisių pasekmių atsiradimą: kai kurie iš jų gali sukelti nevaisingumą, o kai kurie - ir paciento mirtį.
Papildoma informacija apie negimdinio nėštumo požymius - kitame vaizdo įraše.
