Dvidešimt savaičių yra laikotarpis, kuris laikomas moters „posūkio tašku“, nes antroji nėštumo pusė prasideda šiuo metu. Šis laikotarpis yra susijęs su pasauliniais pokyčiais, kurie atsiranda motinai ir kūdikiui.
Vaisiaus širdies plakimas dabar girdimas naudojant įprastą akušerinį stetoskopą. Matomas apvalus pilvas jau aiškiai parodo įdomią moters padėtį. 20 savaičių nėščios moterys turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, nes per šį laikotarpį galimi įvairūs komplikacijos.
20 nėštumo savaičių - kas nutinka kūdikiui?
20-osios savaitės vaisiaus ilgis yra apie 25–30 cm, svoris svyruoja nuo 250 iki 450 g. Per šį laikotarpį vaisiaus širdies plakimas stebimas naudojant akušerinės stetoskopą per pilvo sieną (anksčiau ją galima nustatyti tik ultragarsu).
Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (HR) yra daug didesnis nei suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis ir 120-140 smūgių per minutę.
Nuo 20 iki 28 savaitės raudonieji kaulų čiulpai pradeda prisiimti kraujo formavimosi funkciją (anksčiau kraujo susidarymas buvo kepenys). Vaiko hemoglobinas (Hb), daugiausia vaisius (HbF), yra arčiau deguonies nei suaugusiam hemoglobinui, pagamintam vėlyvojo vaisiaus laikotarpiu.
Dvidešimt savaičių vaisius gali savarankiškai gaminti visas pagrindines imunoglobulinų klases (Ig). Per dvidešimtą savaitę blužnyje susidaro limfoidinis audinys, aktyviausias leukopoezė (leukocitų susidarymas) šiame organe pasireiškia penktuoju gimdos mėnesio mėnesiu.
Kūdikis aktyviai ima pirštą, kartais yra žagsėjimas. Vaisiai turi pūkuotus plaukus, blakstienas ir antakius. Syrovid (generinis) tepalas susidaro iš epidermio pūkų plaukų ir ląstelių - kreminės baltos medžiagos, kuri atlieka odos apsauginę funkciją.
Tepimas paprastai tęsiasi, kol gimsta kūdikis. Penktojo - šeštojo mėnesio pradžioje - poodinis riebalinis audinys aktyviai vystosi.
Vaisiaus oda yra raudona, per tą laiką riebalinės liaukos pradeda veikti. Jie gamina paslaptį, kuri dalyvauja formuojant pradinį tepalą. Virškinimo trakte suformuota mekonija - originalios kalorijos.
20 savaičių vaisius turi gerai suformuotas akis, palaipsniui atsiranda mirksėjimo refleksas. Mimikos judesiai yra gana ryškūs: vaikas nuspaudžia akis, raiščius ir netgi šypsosi.
Nuo 20-osios savaitės pirmoji nėščia pradeda jausti vaiko judėjimą. Vėlesniais nėštumais vaisiaus judėjimas jaučiamas nuo 18 savaitės.
Variklio aktyvumas keičiasi visą dieną. Dirgina dirginančius veiksnius (garsų garsą, įdegį ir tt) vaisius labai aktyviai juda.
Ateities motinos kūno pokyčiai
Dvidešimt savaičių yra nėštumo vidurys. Skrandis akivaizdžiai išsikiša. Stresas (strijų) pradeda atsirasti ant odos, todėl atėjo laikas gauti specialų odos priežiūros kremą.
Daugelis nėščių moterų gali patirti kvėpavimo sunkumų ir rėmuo dėl susilpnėjusios vidaus organų gimdos ir spaudžiant diafragmą aukštyn.
Po kurio laiko, kai vaisius nusileidžia giliau į dubens ertmę, diskomfortas praeina. Pervirutalėje tai įvyksta 2-3 savaites prieš gimdymą, pasikartojančiame nėštume - prieš pat gimimą.
Moteris gali pastebėti didesnį makšties išsiskyrimą nei anksčiau. Šis reiškinys susijęs su padidėjusiu kraujo tekėjimu į lytinius organus ir gana natūraliu. Jei iškrenta daug, turėtumėte naudoti higienines pagalvėles. Patalynė turėtų būti tik natūrali (medvilnė).
Reikėtų atkreipti dėmesį į biudžeto įvykdymo patvirtinimo pobūdį. Paprastai jie yra baltos arba gelsvos spalvos. Jei iškrova tampa ryškiai geltona, žalia, turi nemalonų kvapą, kreipkitės į ginekologą. Nenormalus išsiskyrimas kartu su niežėjimu ar deginimu gali rodyti infekciją.
Jei šlapinimosi metu atsiranda niežulys ir deginimas, gali pasireikšti cistitas. Visoms šioms sąlygoms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Analizės ir tyrimai, kūdikių nuotrauka
Būtinų tyrimų kompleksas apima:
- matuoti pilvo ir dubens dydį;
- svorio matavimas;
- kraujospūdžio (kraujospūdžio) matavimas;
- KLA (šlapimo analizė).
Be to, jums gali prireikti atlikti kraujo tyrimą.
Pagal Rusijos Federacijos įsakymą Nr. 457-MoH prenatalinės diagnozės kompleksas būtinai apima nėščių moterų trigubą ultragarso tyrimą. Po 20-24 savaičių jis atliekamas siekiant nustatyti chromosomų anomalijų malformacijas ir žymenis.
Atliekant ultragarso patikrinimą 20-ąją savaitę galima nustatyti kūdikio lytį. Nėščia motina taip pat gali gauti vaiko nuotrauką su atitinkamomis ultragarso aparato galimybėmis.
Galimi pavojai 19 ir 20 nėštumo savaitę
Laikotarpis nuo 18 iki 22 savaičių yra trečiasis kritinis nėštumo laikotarpis. Šiuo metu vyksta svarbiausi procesai, kurių metu susidaro vaiko smegenų veikla, kraujodaros sistema, gaminami svarbiausi hormonai, sukuriami refleksai.
Dvidešimtos savaitės pabaiga yra antrosios nėštumo pusės pradžia. Per šį laikotarpį svarbiausios kūno sistemos subrendo (nervų, širdies ir kraujagyslių, kraujodaros). Šiuo metu vaisius yra mažiau jautrus žalingiems veiksniams.
Žalingi agentai aktyvuojami įsiskverbiant per placentos barjerą, kai kurie iš jų gali pakeisti normalų placentos pralaidumą. Placenta yra galingas apsauginis barjeras, apsaugantis vaisių nuo toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų.
Tačiau placentai yra pažeidžiami daugeliui vaistų (vitaminų, hormonų, narkotinių analgetikų, antibakterinių medžiagų, vaistų nuo uždegimo ir pan.). Taigi, nėščiosios vartojami vaistai per placentą patenka į vaisiaus kūną.
Vaisiaus pagamintų toksinų kiekis priklauso nuo placentos pralaidumo, kraujo tekėjimo, žalingo agento savybių ir turimų nėštumo komplikacijų.
Komplikacijų atveju barjerinė funkcija mažėja, o medžiagos, kurios įprastomis aplinkybėmis nepatektų per placentą, pradeda tekėti.
Vienas iš pavojingiausių komplikacijų, galinčių atsirasti nuo dvidešimtos nėštumo savaitės, yra gestozė. Būtinos sąlygos ir pradiniai požymiai gali pasirodyti jau šešiolika savaičių. Tačiau preeklampsija laikoma antrosios nėštumo pusės patologija.
Anksčiau ši sąlyga buvo vadinama vėlyvu toksikoze. Iš tikrųjų jos priežastis yra pati nėštumas, ty ne nėščioms moterims. Gestozė išnyksta nutraukus nėštumą (gimdymą ar persileidimą).
Preeklampsijos esmę gali apibūdinti frazė "toksinė-alerginė kūno reakcija į nėštumą". Preeklampsijos etiologija (priežastis) vis dar nėra visiškai suprantama, yra tik keletas teorijų. Tik vieną dalyką buvo galima nustatyti: preeklampsiją sukelia nėštumas.
Gestozė gali pasireikšti keliomis formomis: nėščių moterų dropsija (galūnių edemos atsiradimas ir priekinė pilvo sienelė), nefropatija (tokių simptomų kaip padidėjęs kraujospūdis, edema ir proteinurija (baltymų kiekis šlapime)), preeklampsija (CNS pažeidimo simptomų laikymasis nefropatija) , „musės“ prieš akis, krūtinės skausmas) ir eklampsija (traukuliai, po to prarandamas sąmonės ir koma).
Su preeklampsija sergantiems moterims vyksta pasauliniai pokyčiai: dauguma organų nebeveikia normaliai.
Per šį nėštumo laikotarpį ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas edemai. Dažnai jie signalizuoja iš pradinės nefropatijos. Niekas neramina daugelio moterų, išskyrus galūnių edemą, bet staiga padidėja kraujospūdis, atsiranda smegenų kraujavimas, kuris gali pražūtingai nustoti moteriai ir vaisiui.
Gestozė nėštumo metu (ypač ilgą laiką, kartu su kraujospūdžio padidėjimu, net gydymo metu) yra pavojinga būklė, kurią sunku valdyti.
Specialūs svarstyklės buvo sukurtos siekiant nustatyti ikiklampsijos sunkumą ir numatyti galimas komplikacijas, tačiau ši nėščių moterų patologija dažnai neatitinka standartinių algoritmų.
Štai kodėl, net jei moteris jaučiasi gerai, bet gydytojas reikalauja hospitalizuoti, būtina griežtai laikytis jo nurodymų. Preeklampsija gali sukelti ankstyvą nėštumo nutraukimą, rimtus vaisiaus vystymosi pažeidimus ir net mirtį.
Gali pasireikšti priešlaikinis placentos atsiskyrimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas, o vaisius miršta. Jei pasireiškia traukuliai, moteris praranda sąmonę ir gali patekti į komą.
Taigi, kai atsiranda bet kokia (paslėpta ar matoma) edema, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Jei tyrimo rezultatai rodo, kad yra šlapime esantis baltymas arba padidėjęs kraujospūdis, moteris nedelsiant siunčiama į ligoninę į nėščių moterų patologijos skyrių.
Daugeliu atvejų terapija turi teigiamą poveikį, tačiau, nesant tinkamo rezultato, yra įmanoma ankstyvas gimdymas (šis klausimas yra griežtai sprendžiamas atskirai ir tik remiantis objektyviais grėsmės motinos ir vaiko sveikatai požymiais).
Kai kartais dropsiui leidžiama pasilikti namuose, jei galima numatyti sąlygas ambulatoriniam gydymui.
Gydytojo patarimai
Rekomendacijos dėl preeklampsijos grėsmės:
- Nuo antrosios nėštumo pusės kasdienio baltymų kiekis maiste turėtų būti 120 g, angliavandenių riba - iki 300 g, riebalai - iki 80 g, druska - iki 4-5 g;
- Svarbu atidžiai stebėti geriamo skysčio kiekį (iki litro per dieną). Kartą per savaitę galite organizuoti iškrovimą (ant obuolių, jogurto, mažai riebalų turinčio varškės);
- Miego trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10 valandų, o kasdienio pasivaikščiojimo gryname ore padidinimas.
Moterys, kurioms gresia preeklampsija, turėtų registruoti kasdien vartojamo ir išsiskiriančio skysčio duomenis (dienos diurezė), stebėti kūno svorio pokyčius. Jei skysčio, sunaudoto nei pasirinktas, kiekis yra didelis, o per savaitę pridedama ne daugiau kaip 300 g, tada taikomos priemonės yra veiksmingos.
Rekomendacijos normaliam nėštumui:
- Visas racionas (daugiausia sveikas natūralus maistas);
- Leistinas vartojimas iki 2 litrų skysčio per dieną;
- Ėjimas gryname ore;
- Specialių kremų naudojimas krūtinės ir pilvo odai (siekiant išvengti strijų), tvarsčių pasirinkimas;
- Lytis leidžiama (išskyrus pozas, kurios daro spaudimą skrandžiui);
- Dalyvavimas nėščių moterų psichologiniame mokyme.
Svarbu nepamiršti, kad vėlyvas specialisto kreipimasis dėl edemos ir jos rekomendacijų nesilaikymo gali sukelti labai neigiamas pasekmes motinos ir vaisiaus sveikatai.
Ir dar daugiau naudingos informacijos apie 20-ąją nėštumo savaitę - kitame vaizdo įraše.
