Pilvo ertmės lipnios ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Nuolatinis „palydovas“ daugelyje operacijų pilvo ertmėje - sukibimai. Lipni liga gali pasireikšti beveik be jokių simptomų, bet viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Siekiant užkirsti kelią sukibimui sukelti rimtų komplikacijų, svarbu žinoti patologijos simptomus, kad būtų pradėtas gydymas laiku.

Pagrindinės priežastys

Šiuolaikinė medicina žino keletą priežasčių, dėl kurių susidaro pilvo ertmės adhezijos. Tai apima:

• vidaus ar veikiančios pilvo traumos;
• įgimta sintezė;
• uždegiminiai procesai, galintys sukelti pilvo ertmės ligas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šio patologijos etiologiniam veiksniui, kuris yra susijęs su pilvo trauma. Tarp jų yra:

1. Mechaninis, šiuo atveju, serozinės membranos sužalojimas atsiranda išpjaustant, trinamas tamponais, traukos įrankiais.
2. Fizinis - esant aukštai temperatūrai ir naudojant karštus tirpalus, pilvaplėvės džiovinimas oru.
3. Cheminiai. Atsiranda dėl to, kad naudojami tirpalai, kurie sukelia dirginimą, cheminį nudegimą, pvz., Alkoholį, koncentruotus skysčius, jodą.
4. Implantacija. Esama naudojant ilgai trunkančią sugeriamo siuvimo medžiagą, nes naudojamos nelygios adatos, tamponai, marlės gabalai.
5. Infekcinis. Gali atsirasti sužeidus ir sužalojus organą.

Numatomi veiksniai

Gydytojai atkreipia dėmesį, kad kai kurie pacientai po operacijos gali sukurti ryškų lipnumo procesą, o kiti - nereikšmingi arba visai nesukuria.

Tai iš dalies galima paaiškinti dėl įtikinamų veiksnių buvimo:

1. Konstitucinis polinkis, pavyzdžiui, su genetiškai nustatytu fermento lygiu, dalyvaujančiu fibrinolizės procesuose.
2. Pažeidžiant fibrino krešulių susidarymą.
3. Kai fibrinolizės priespauda.
4. Sumažinant plazminogeno aktyvatoriaus lygį.
5. Su išeminiu pažeidimu organams, kurie uždengiami pilvaplėvėmis.
6. Su žarnyno pareze po operacijos.
7. Pažeidus autoimuninę pusiausvyrą.

Partenogenezės pagrindai

Po trauminio agento poveikio uždegiminis procesas prasideda nuo tam tikrų fermentų reakcijų. Tuo pačiu metu gali sutrikti kraujagyslių sienelių pralaidumas, kuris veda prie albumino, globulinų, fibrinogeno, kuris paverčiamas fibrinu, eksudacija.

Pastarojo nuosėdos gali nusėsti ant pažeistos zonos, dėl kurios pilvaplėvė susitinka su gretimais audiniais. Jau kurį laiką šioje zonoje gali atsirasti kolageno skaidulų sintezuojantys fibroblastai. Jie sudaro nuolatinę jungiamąją struktūrą.

Jungiamojo audinio susidarymui su tankinimu, kraujagyslių ir skaidulų augimu užtrunka apie mėnesį.

Ilgalaikis sukibimų buvimas gali sukelti reikšmingų pokyčių:

• gleivinės ir raumenų sluoksnio atrofija;
• raumenų ir nervų skaidulų mirtis;
• klaidingo bumbalo susidarymas.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje yra keletas šios ligos eigos galimybių. Pagrindiniai yra šie:

1. Skausmo sindromas su dispepsija.
2. Skausmas be matomų virškinimo sutrikimų ir žarnyno obstrukcijos.
3. Ūminis dinamiškas žarnyno obstrukcija.
4. Obstrukcinė lipni žarnyno obstrukcija. Tokiu atveju žarnyno liumenys uždaromas litavimo būdu, pasikeičia žarnyno kilpos.
5. Apsinuodijusi žarnyno obstrukcija.

Atsižvelgiant į sukibimų paplitimą, jis išsiskiria pagal laipsnius:

• vietinės adhezijos, kurios apsiriboja pooperaciniu randu;
• difuziniai sukibimai - šuoliai gali užimti daugiau kaip 30% pilvo ertmės;
• atskirų sukibimų derinys su įsiskverbimu į kitas pilvo ertmės dalis.

Kokie yra sukibimo simptomai?

Klinikiniai simptomai, atsiradę dėl pilvo ertmės sukibimų, yra labai įvairūs, kuriuos sukelia patologinio proceso vieta ir paplitimas. Taip pat įtakoja organų ir audinių pokyčiai. Dažnai liga pradeda priminti apie save po stipraus valgio ir fizinio krūvio.

Dažniausiai lipnios ligos apraiška yra pilvo skausmas. Taip yra dėl:

• lygiųjų raumenų skaidulų spazmai;
• kraujagyslių ir nervų pažeidimai;
• didėja spaudimas žarnyno liumenoje.

Skausmas paprastai turi vietinį pobūdį, maksimaliai išreiškiamas organo vietoje ir nevalgius jis gali susilpnėti arba išnykti. Jei sąnarių skausmas yra difuzinis, tai dažnai sukelia žarnyno tempimas virš komisijos, dažnai yra žarnyno obstrukcijos pirmtakas.

Be to, skausmo sindromą gali lydėti šie virškinimo trakto sutrikimai:

• vidurių pūtimas;
• pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• nereguliarus žarnyno judėjimas;
• simptomų, tokių kaip pykinimas, atsiradimas.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo patologijos tipo, trukmės. Pagrindiniai simptomai gali būti:

• pykinimas ir vėmimas;
• troškulys;
• pilvo pūtimas;
• pilvo skausmas;
• išmatų sulaikymas;
• pilvo asimetrija;
• apsinuodijimas.

Ypač sunkus yra svaiginimo obstrukcija, kuriai būdingi šie simptomai:

• difuzinis pilvo skausmas;
• oligūrija;
• komplikacijų vystymąsi;
• greitas pablogėjimas.

Peristaltikos nebuvimas šioje ligoje yra nepalankus diagnostinis ženklas, kuris gali reikšti žarnyno ar peritonito nekrozę.

Diagnostinės funkcijos

Šios diagnozės nustatymas yra labai sunkus procesas. Tai turėtų atsižvelgti į:

• pacientų skundai;
• atvejo istorija;
• objektyvūs duomenys, kuriuos specialistas gauna per egzaminą ar egzaminą;
• papildomų tyrimų metodų rezultatai.

Dauguma diagnostinių metodų apima šiuos diagnostikos metodus:

1. Apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją. Tai leis gauti bendrą informaciją apie žarnyno būklę ir nustatyti obstrukcijos požymius.
2. Ultragarsas. Šis metodas leidžia vizualizuoti žarnyno kilpas, nustatyti peristaltinių judesių pobūdį, nustatyti įsiskverbimą ir įvertinti kraujotakos būklę.
3. Pilvo ertmės MRI. Šis metodas atskleidžia žarnyno obstrukcijos lygį ir leidžia nustatyti sukibimų pobūdį.
4. Radioizotopų nuskaitymas. Suteikia informaciją apie žarnyno vietą, atspindi maisto judėjimo virškinimo trakte procesą.
5. Laparoskopija.

Adhezijų aptikimas paciente nereiškia, kad jie yra ligos priežastis. Kai kuriais atvejais jie gali lydėti pagrindinę patologiją.

Jei reikia, tyrimo plane taip pat gali būti fibrogastroduodenoskopija ir kolonoskopija. Be to, pacientas skiriamas:

• klinikinio kraujo tyrimo atlikimas;
• biocheminių ir imunologinių parametrų nustatymas.

Diferencinė diagnostika: atliekama pagal šias patologijas:

• išvarža;
• ūminis apendicitas;
• skrandžio perforacija;
• kiaušidžių cistos.

Gydymo ypatybės

Lipnios ligos gydymas gali būti konservatyvus, primityvus, veikiantis.

Konservatorius

Paskiriamas lengvo ligos eigos atveju, kuris kartais pasireiškia periodiškomis skausmingomis atakomis, vidurių užkietėjimu, be rimtų žarnyno pralaidumo pažeidimų. Tokiais atvejais pacientui skiriama speciali dieta, kuria siekiama šiek tiek padidinti judrumą, sumažinti dujų susidarymą. Efektyvi dalinė galia. Maisto porcijos turėtų būti mažos, valgyti geriau 6-7 kartus per dieną.

Produktai, tokie kaip:

• gazuoti gėrimai;
• vynuogės;
• ankštiniai augalai;
• pienas arba pieno produktai;
• aštrūs patiekalai.

Be to, su lipnia liga, nevalgius draudžiama. Dažni ir ilgai trunkantys vidurių užkietėjimai gali būti skiriami vidurių užkietėjimui. Fermentų preparatų ir probiotikų, kurie pagerina virškinimo procesus, naudojimas yra visiškai pagrįstas.

Be dietos, lipni liga gydoma fizioterapiniais metodais: elektroforezė, tirpios adhezijos, parafinas ar ozokeritas.

Lengvo vidinių organų pažeidimo atveju gali būti nustatyta fizinio krūvio terapija, kuri leis pluoštinėms pluoštoms ruožti. Jei sutinkate su gydytoju, galite atlikti fizinę terapiją.

Chirurginis gydymas

Šis gydymo būdas naudojamas, jei pasirodė, kad konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Be to, chirurgija yra nustatyta, jei avarinės situacijos atveju ilgai išlieka skausmo simptomai, pažeidžiant kėdę. Jei žarnynas praeina, pacientui skiriama laparoskopinė operacija.

Naudojant mažas vaizdo kameras ir specialius manipuliatorius, nukentėję organai pašalinami ir sukibimai suskaidomi.

1. Gali būti naudojami lazerio terapijos metodai: sukibimų skaidymas naudojant lazerio spindulį.
2. Vandentiekis, ty vandens purkštuvo naudojimas aukšto slėgio metu.
3. Elektrochirurgija, kurioje pluoštiniai baneriai yra išskiriami elektrokauteryje.

Žarnyno obstrukcijos atveju yra nustatyta laparotomija arba klasikinė operacija, šiuo atveju atliekamas ne tik adhezijų išskyrimas, bet ir suspausto storosios žarnos ploto rezekcija. Be to, žarnyno fiksavimas atliekamas pačioje patogiausioje padėtyje, kad būtų išvengta jų pažeidimo pakartotinio adhezijų susidarymo atveju.

Prevencinis gydymas

Atlikta siekiant išvengti ligos atsiradimo žmonėms, kuriems gresia pavojus, arba sumažinti jo poveikį. Siekiant sumažinti lipnios ligos riziką, aktyviai naudojami:

• fibrinolitikai - vaistai, kurie sunaikina fibriną;
• antikoaguliantai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
• proteolitiniai fermentai yra agentai, kurie absorbuoja adhezinius audinius.

Be to, gali būti skiriami antibiotikai.

Prevencinės priemonės

Ūminės ir lėtinės lipnios ligos profilaktika yra savalaikis uždegiminių procesų gydymas virškinimo trakte, korekcinė susijusių ligų terapija ir tinkama chirurginė intervencija. Rekomenduojama:

• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• stebėti urinogenitalinę sveikatą, ty planuokite apsilankyti pas gydytoją, gydyti visas infekcijas laiku;
• reguliariai naudotis;
• stebėti žarnyno judėjimo dažnį.

Po operacijos turėtų būti atliekama fizioterapija, kurios tikslas - išspręsti adhezijas ir užkirsti kelią randų audinių susidarymui, kuriam gali būti skiriama elektroforezė ar magnetinė terapija.

Lipnios ligos atveju per didelės apkrovos yra kontraindikuotinos. Moterys neturėtų kelti daugiau nei 5 kg, vyrai - daugiau nei 7 kg.

Efektyviai atlikti imunofermentinę terapiją, pavyzdžiui, imti imunomoduliatorius, taip pat naudoti fibrinolitinius vaistus, kurie užkerta kelią fibrino atsiradimui.

Deja, lipni liga yra rimta chirurginių intervencijų komplikacija, ir visos priemonės, kurių imamasi siekiant išvengti sukibimų susidarymo, negarantuoja teigiamo rezultato. Kiekviena paskesnė operacija padidina sukibimų skaičių ir tankį, skatina jų augimą ir padidina OCN atkryčių riziką. Todėl pagrindinė prevencijos užduotis yra kompetentinga pagrindinės ligos terapija.

Mitybos savybės patologijoje

Didelis vaidmuo užkertant kelią žarnyno obstrukcijos vystymuisi yra mityba, turinti lipnias ligas. Nerekomenduojama laikytis įvairių dietų, nes jie sukelia vidurių užkietėjimą. Tinkama mityba veikia visą virškinimo trakto darbą.

Pageidautina, kad pacientai, sergantys adhezija:

• valgyti visiškai, dažnai ir dalinai;
• neleisti bado smūgiams, persivalgymui (pageidautina laikytis griežto maisto suvartojimo režimo tuo pačiu metu);
• gerti ne mažiau kaip 2,5 litrų gryno vandens per dieną;
• atsisakyti alkoholio, kavos, aštrių patiekalų, konservų, baltojo cukraus, maisto, kuris sukelia meteorizmą (kopūstai, pupelės, vynuogės, kukurūzai, ridikai).

Patartina atsisakyti viso pieno, gazuotų gėrimų naudojimo. Tačiau maisto produktuose, kuriuose yra daug kalcio, reikia atkreipti dėmesį. Naminiai sūriai, kefyras, kieti sūriai - idealūs produktai su sukibimu.

Pilvo adhezijos žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, todėl, atlikus bet kokią chirurginę intervenciją, rekomenduojama imtis priemonių, kurios užkerta kelią patologinio proceso vystymuisi.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Our Miss Brooks: Department Store Contest Magic Christmas Tree Babysitting on New Year's Eve (Gegužė 2024).