DEKSAMETAZONAS (LAŠAI, TABLETĖS, INJEKCIJOS)

Gliukokortikoidai yra beveik visuotiniai vaistai, nes jie naudojo gydant beveik visas ligas. Deksametazonas yra vienas iš dažniausiai vartojamų narkotikų. Nepaisant plataus indikacijų spektro ir didelio gydomojo poveikio skaičiaus, pavojinga jį paimti be gydytojo kontrolės. Apsvarstykite pagrindines vaisto savybes, farmakokinetiką, taip pat, kada jis turėtų būti paskirtas, ir kada ne.

Farmakologinės savybės

Deksametazonas reiškia gliukokortikoidinius vaistus. Gauti ją sintetiniu būdu. Pagrindas yra prednizolonas, turintis fluoro atomą, taip pat metilo grupė (metilintas fluoroprednizolonas).

Vaistas, kaip ir hormonai, kuriuos žmogaus organizme sintezuoja antinksčių žievės ląstelės, gali jungtis tik prie įvairių ląstelių citoplazmos receptorių aparato.

Būtent šis mechanizmas suteikia daug farmakologinių poveikių:

Antialerginis (veiksmingas visų tipų padidėjusio jautrumo).
Imunosupresinis (slopina organizmo apsaugą).
Priešuždegiminis.
Bronchiliatorius.

Vaistas gali būti naudojamas tiek lokaliai, tiek sistemiškai. Pastarasis variantas naudojamas dažniau. Deksametazonas sąveikauja su kraujo baltymu (albumino pobūdžiu), vadinamu transcortinu. Jis padeda bendrauti su ląstelių membranomis ir įsiskverbia į citoplazminę erdvę. Taip atsiranda naujų baltymų, receptorių ir fermentų aktyvavimas dalyvaujant beveik visoms medžiagų apykaitos rūšims: angliavandeniams, baltymams, riebalams.

Kepenyse deksametazonas vyksta cheminių transformacijų, dėl kurių susidaro neaktyvūs junginiai. Išsiskyrimą vykdo šlapimo sistema, o žindymo laikotarpiu moterims išskiriama tik nedidelė dalis pieno liaukų.

Kas padeda deksametazonui

Ligonių, kuriems aprašytas vaistas yra veiksmingas, spektras yra labai platus. Pirmiausia tai apima endokrinologines ligas. Iš tiesų, deksametazonas yra sintetinis kortikoidų hormonų analogas. Todėl paskyrimo nurodymai pirmiausia yra antinksčių ligos arba hipotalaminė-hipofizės sistema:

įgimta antinksčių žievės hipoplazija;
ūminis antinksčių nepakankamumas;
subakute skydliaukės audinio uždegimas;
pirminės arba antrinės antinksčių žievės funkcijos sumažėjimas.

Antroji svarbi ligų grupė yra susijusi su obstrukcija (žymiu susiaurėjimu). Atsižvelgiant į paskyrimo į ligoninę dažnumą, bronchų spazmo metu nustatomas deksametazonas arba jo analogai. Kokios yra šios ligos?

Bronchinė astma paūmėjimo metu.
Astmos būklė, kurioje deksametazono paskyrimas - „aukso“ gydymo standartas.
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimas.
Bronchitas su žymiu bronchų spazmu.

Deksametazonas naudojamas daugelio reumatologinių ligų pagrindinėje terapijoje. Dėl sąnarių sindromo ar kitų sisteminių pasireiškimų paūmėjimo vaisto dozė padidėja, palyginti su nuolat vartojamais. Poveikis yra susijęs su ryškiu imunosupresija (imuninių ląstelių aktyvumo slopinimu).

Deksametazonas skiriamas šioms reumatinėms ligoms:

Podagra yra ūminiame etape.
Išreikštas sinovitas.
Reumatoidinis artritas.
Sąnarių uždegimas.
Lupus artritas.
Psoriazinė artropatija.
Ankilozinis spondilitas arba ankilozuojantis spondilitas.

Alerginės ligos ir reakcijos yra sąlygos, kurioms dažnai reikia deksametazono. Tarp jų, angioedema, alerginis dermatitas, rinitas, rinokonjunktyvitas, pollinozė. Avarinei būklei, pvz., Anafilaksiniam šokui, atsiradusiam žaibo greičiu, esant hipererginei reakcijai, pagal standartus reikia į veną arba į veną lašinti deksametazono infuziją.

Verta pasakyti, kad greitosios pagalbos rinkiniuose būtinai yra aprašytas vaistas, nes jis greitai suvokia norimą efektą. Skirdami neatidėliotinas priemones, tai labai svarbu, nes kiekviena minutė yra svarbi. Deksametazonas naudojamas visų tipų šokams: sudeginti, skausmui, po trauminiam, metaboliniam, pooperaciniam.

Dermatologinėje praktikoje kortikosteroidai naudojami uždegimui sumažinti. Jie yra naudojami gydant lupus, sklerodermiją, psoriazinį išsiveržimą, įvairaus pobūdžio dermatitą, įskaitant kontaktą. Gydant keloidinius randus gali būti pasiektas absorbcijos arba antisklerozės poveikis.

Išleidimo formos, sudėtis, naudojimo instrukcijos

Deksametazonas skiriamas vietiškai akių lašų pavidalu ir sistemiškai tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Kompozicija skiriasi veikliojo junginio (metilinto fluoroprednizono) ir pagalbinių junginių koncentracijoje.

Taikymo tirpalas

Veiklioji bazė yra deksametazono natrio fosfato druska. 1 ampulėje yra 2 mililitrai vaisto. Kiekvienas mililitras ištirpinamas 4 mg veikliosios medžiagos. Taigi vienoje ampulėje yra 8 mg deksametazono natrio fosfato.

Injekcijai vaistas skiedžiamas natrio chlorido tirpalu arba dekstroze. Galbūt į raumenis ir į veną.

Vaisto dozės

Bronchų obstrukcijos gydymui vidutinė vaisto dozė yra 8 mg. Sunkus bronchų spazmas dozė padidinama iki 12 mg.

Sunkios ligos, pvz., Šokas, astmos būklė, apima maksimalią vienkartinę 20 mg dozę. Dienos metu vaistas gali būti naudojamas 3-4 kartus. Todėl didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Gydymo atšaukimas turėtų būti lygus, laipsniškas. Kas dvi ar tris dienas suma sumažinama 2–4 mg iki visiško pašalinimo arba palaikomosios dozės (4–8 mg).

Deksametazonas vaikams

Nepaisant mažo mineralokortikoidų aktyvumo, vaikas gali paveikti elektrolitų apykaitą vaikystėje. Štai ką gydytojas baiminasi skiriant deksametazoną.

Dozės skiriasi nuo suaugusiųjų dozių, apskaičiuotų pagal kūno svorį. Iki 12 metų vaikas yra gydomas itin atsargiai ir yra skiriamas tik tais atvejais, kai jo priėmimas yra pagrįstas.

Deksametazono tabletės

Veikliojo junginio kiekis yra 0,5 miligramo. Vidutinė dozė gali siekti 30 mg. Todėl tablečių skaičius gydymo metu yra bauginantis.

Tai yra pagrindinis piliulės formos trūkumas. Tarp pagalbinių junginių tabletėje yra laktozės. Šiam komponentui gali pasireikšti alerginės ir kitos nepageidaujamos reakcijos.

Deksametazono akių lašai

Išleidimo forma - lašintuvai. Vaisto tūris yra 5 mililitrai. Aktyvus junginys yra natrio deksametazono fosfatas. Ši druska ištirpinama injekciniame vandenyje. Buferinio junginio vaidmuo yra dinatrio edetatas. Boro rūgštis taip pat yra tarp pagalbinių medžiagų.

Deksametazono akių lašų trukmė yra 8 valandos. Tai reiškia, kad per dieną reikia palaidoti vaistą bent 3 kartus. Gydymo kursas aptariamas su oftalmologu.

Deksametazono vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atsižvelgiant į tai, kad vienas iš narkotikų pašalinimo būdų yra pieno liaukų pieno kanalai, žindymo laikotarpiu reikia nutraukti žindymą. Hormoniniai vaistai gali sutrikdyti homeostazę, lėtinti kaulų augimą ir nepakankamą antinksčių žievės išsivystymą.

Nėštumas yra pažeidžiamas laikotarpis motinai ir vaisiui. Gliukokortikoidų vartojimas yra didesnis vaisiui, nes jie lengvai įsiskverbia pro histohematogenines kliūtis, įskaitant placentą. Todėl pirmuosius trimestrus deksametazono vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei yra rimtų indikacijų.

Deksametazono narkotikų analogai

Iš steroidų grupės vartokite daug vaistų. Jos yra cheminės struktūros, todėl jo analogai yra panašūs į deksametazono savybes:

Triamcinolonas;
Budezonidas;
Prednizolonas;
Hidrokortisonas;
Dexon;
Mometazonas;
Metilprednizolonas;
Alclometazonas;
Betametazonas.

Jūs turite pasirinkti pagal ligą ir gydytojo rekomendacijas.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikiai vaistai gali sukelti angliavandenių apykaitos sutrikimų. Pacientai padidina cukraus kiekį kraujyje. Pasireiškia steroidinio diabeto būklė. Endokrinologas sprendžia gydymą.

Dažnas nepageidaujamas poveikis yra kūno riebalų nutukimas. Tuo pačiu metu sumažėja riebalų kiekis ant galūnių, o pilvo ir veido srityje žymiai padidėja. Veido plotas deformuotas, tampa mėnulio. Ant odos susidaro rausvos arba violetinės juostelės. Mes kalbame apie strii, signalizuojantį apie ryškų baltymų apykaitos pažeidimą.

Ypač neigiamas deksametazonas gali paveikti virškinimo traktą. Jis silpnina gleivinių apsaugines savybes, sudarant palankias sąlygas erozijos ar opų susidarymui. Ulcerogeninis poveikis pasireiškia gydant dideles dozes be tinkamo gastroprotekcijos (omeprazolio ar kitų antisekretorių).

Ilgalaikis steroidų vartojimas sukelia širdies pažeidimus. Yra atskira liga - dyshormonalinė miokardo distrofija. Tai reiškia, kad pažeidžiamas širdies ritmas, didėja jo ląstelių dydis, sumažėja siurbimo funkcija, susidarant širdies nepakankamumo reiškiniams, atsiradusiems dėl organizmo hormonų gedimo. Įskaitant gydymą hormoniniais vaistais.

Moterims deksametazonas sukelia kalcio praradimą, sumažina kaulų stiprumą. Todėl atsiranda osteoporozė. Ši būklė taip pat išsivysto kartu su ilgalaikiu hormoninių medžiagų vartojimu iš Deksametazono grupės.

Kontraindikacijos

Atsižvelgiant į šalutinį poveikį, reikia nepamiršti būklės, kai deksametazono priėmimas yra nepageidaujamas. Tarp kontraindikacijų yra tokios ligos kaip: