Diabetas insipidus: simptomai ir gydymas

Diabetas insipidus yra reta liga, susijusi su sutrikusi skysčio absorbcija per inkstus. Ši liga taip pat vadinama diabetu, nes jos vystymasis lemia tai, kad šlapimas nustoja koncentruotis ir skiedžiamas dideliu kiekiu skysčio, išeinančio iš kūno.

Klinikinis vaizdas

Diabetas insipidus yra lėtinė hipotalaminės-hipofizės sistemos liga. Gali atsirasti dėl tokio hormono, kaip vazopresino, organizmo trūkumo. Liga gali prasidėti staiga arba išsivystyti palaipsniui. Pagrindiniai diabeto insipidus požymiai yra padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis.

Nepaisant to, kad yra dvi panašios patologijos: cukrinis diabetas ir diabeto insipidus, tai yra visiškai dvi skirtingos ligos. Tačiau kai kurie simptomai gali sutapti. Juos vienija tik kai kurie požymiai, bet patologus patys sukelia visiškai skirtingi sutrikimai.

Kūnas turi sudėtingą sistemą, atsakingą už skysčio sudėtį ir tūrį. Inkstai, pašalindami perteklinį skystį iš organizmo, sudaro šlapimą, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje. Kai sumažėja vandens suvartojimas arba atsiranda svorio, inkstai gamina mažiau šlapimo. Dėl to skystis yra laikomas organizme.

Hipotalamas yra smegenų dalis, atsakinga už endokrininę sistemą ir dalyvauja vazopresino vystyme. Su diabetu insipidus, visas skystis išsiskiria iš organizmo. Rezultatas yra litrai ir dešimtys litrų per dieną. Natūralu, kad šis procesas sukelia stiprų troškulį.

Ligonis yra priverstas vartoti daug skysčio, kad kompensuotų jo trūkumą organizme. Diabeto insipidus yra retas endokrinopatija, kuri vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tačiau dažniausiai pasireiškia asmenys nuo 20 iki 40 metų.

Be to, kiekvienu penktuoju atveju liga atsiranda kaip komplikacija po neurochirurginės intervencijos.

Klasifikacija

Šiuolaikinėje endokrinologijoje diabeto insipidus yra klasifikuojamas pagal lygį, kuriuo sutrikimas atsiranda.

Centrinė arba neurogeninė forma

Sukurta dėl rimtų nervų sistemos pokyčių, ypač hipotalamoje ar hipofizėje. Paprastai šios ligos priežastis yra operacijos, atliekamos visiškai arba iš dalies pašalinus hipofizę po traumų ar uždegiminio pobūdžio pokyčių. Savo ruožtu, centrinė ligos rūšis gali būti suskirstyta į:

1. Idiopatinis. Tai paveldimas.
2. Simptominis. Vysto nuo kitų ligų. Jis gali būti tiek įgytas, tiek įgimtas su tam tikromis genų mutacijomis.

Ilgalaikis centrinis diabeto insipidus, pacientas gali išsivystyti inkstų jautrumas dirbtinai įvestam hormonui. Todėl kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė bus prognozė.

Inkstų ar nefrogeninio diabeto insipidus

Ši liga susijusi su sumažėjusiu inkstų audinių jautrumu hormonų poveikiui. Šis ligos tipas yra gana retas. Patologijos priežastis: arba nefronų struktūrinis prastesnis, arba inkstų receptorių atsparumas hormonui vasopresinas. Jis taip pat gali būti įgimtas arba įgytas.

Kai kuriais atvejais yra trečiasis cukrinio diabeto laipsnis, kuris moterims patiria nėštumo laikotarpį. Tačiau tai yra labai retas reiškinys, atsirandantis dėl hormonų sunaikinimo susidariusios placentos fermentuose. Po vaiko gimimo diabeto insipidus išnyksta.

Pagrindinės priežastys

Diabeto insipidus pradeda vystytis, kai trūksta antidiuretinio hormono vazopresino. Jis gamina hipotalamą. Ji atlieka įvairias funkcijas, įskaitant poveikį šlapimo sistemos veikimui.

Yra keletas veiksnių, kurie skatina šios ligos vystymąsi:

• infekcinės ligos, ypač virusinės;
• smegenų navikai;
• metastazės hipotalamoje;
• genetinis polinkis.

Esant idiopatinei ligos formai paciento organizme, be aiškios priežasties, atsiranda antikūnų, kurie naikina ląsteles, atsakingas už antidiuretinio hormono gamybą. Inkstų diabeto insipidus gali atsirasti dėl organizmo apsinuodijimo įvairiomis cheminėmis ir medicininėmis medžiagomis.

Pagrindiniai simptomai

Liga gali būti bet kokio amžiaus vyrai ir moterys. Simptomų sunkumas priklauso nuo hormono trūkumo laipsnio. Nedideli trūkumai yra silpni. Dažnai pirmieji simptomai pasireiškia žmonėms, kurie buvo geriamojo deficito sąlygomis, pavyzdžiui, keliaujant, ekspedicijomis ar kortikosteroidais.

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys dėl diabeto insipidus, yra šie:

• per didelis šlapinimasis;
• pagrindinis šlapinimosi tūris - naktį;
• troškulys;
• sausa oda, vėmimas, traukuliai;
• įvairių psichikos sutrikimų, tokių kaip nemiga.

Net jei pacientas yra ribotas skysčių naudojimui, šlapimas vis dar bus išskiriamas dideliais kiekiais. Tai sukels bendrą dehidrataciją. Be bendrų požymių, yra keletas simptomų:

1. Vyruose. Vyrai kenčia nuo šios ligos taip dažnai, kaip moterys. Tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, jauni žmonės vis dažniau aptinka naujus diabeto insipidus atvejus. Paprastai ligos diagnozuojamos 10–30 metų pacientams. Pagrindiniai simptomai yra šlapimo nelaikymas, stiprus troškulys, sumažėjęs lytinis potraukis, galvos skausmas, svorio kritimas, odos pilingas, dehidratacija.
2. Moterims. Dažniausiai liga staiga atsiranda, kartu su tokiais reiškiniais kaip poliurija ir polidipsija. Geresni klinikiniai požymiai: prasta apetitas, svorio netekimas, apetito praradimas, skrandžio skausmas, pykinimas ir sunkumas, nestabili išmatos, rėmuo, niežėjimas ir natūralių menstruacijų ciklo sutrikimas. Be to, moterims, kurioms nėra cukrinio diabeto, gali pasireikšti šie požymiai: sumažėjęs kalio kiekis kraujyje, padidėja paros diurezė, padidėja natrio ir kalcio kiekis kraujyje.
3. Vaikams. Suaugusiųjų ir vaikų simptomų skirtumai yra nedideli. Tačiau pastaruoju atveju galimi ryškesni šios patologijos apraiškos: apetito praradimas, padidėjęs vėmimas, valgymo sunkumas, skausmas sąnariuose.

Kaip diagnozė?

Panašias patologijas sprendžia endokrinologas. Pirmuoju apsilankymu jis surengs pokalbį, kuriame pasakys, kiek vandens geriate per dieną, ar yra problemų su šlapinimu, bet kokių endokrininių patologijų.

Tipiniais atvejais diagnozė nėra sudėtinga, nes ji pagrįsta:

• ekstremalus troškulys;
• kasdienio šlapimo kiekis - daugiau kaip 3 litrai per dieną;
• padidėjęs natrio kiekis;
• mažas santykinis šlapimo tankis.

Taip pat galima atlikti laboratorinę diagnostiką. Ji apima:

• Ultragarsas inkstams;
• Smegenų CT;
• mėginių vedimas Zimnitsky;
• kaukolės radiografija;
• išsami biocheminė kraujo analizė.

Diagnozė patvirtinama remiantis šiais duomenimis: didelis natrio kiekis, mažas santykinis šlapimo tankis, didelė osmolio koncentracija plazmoje.

Kaip gydymas?

Pirmasis cukrinio diabeto žingsnis yra priežasties pašalinimas, kuris gali sukelti panašią būklę. Po to rekomenduojama vartoti vaistus, priklausomai nuo ligos formos.

Centrinės formos gydymas atliekamas pagal šlapimo kiekį, kurį pacientas praranda kiekvieną dieną. Jei jis yra mažesnis nei 4 litrai, vaistas nėra skiriamas. Yra keletas pagrindinių rekomendacijų: suvartoti kiek įmanoma daugiau skysčių, laikytis tam tikros dietos.

Kai pacientas per dieną praranda daugiau kaip 4 litrus skysčio, jam skiriamas vaistas, kuris veikia kaip vazopresinas arba skatina jo aktyvų vystymąsi. Geriausias variantas - vaistas Minirin arba jo analogas Desmopressin.

Minirino funkcijos:

• slopina ryškius simptomus;
• jo dozė neturi įtakos paciento amžiui ar kūno svoriui;
• dozavimas visada nurodomas individualiai;
• Gydymo procesas prasideda nuo mažiausios dozės, tačiau, kaip reikia, jį galima padidinti;
• vaistas vartojamas 3 kartus per dieną.

Inkstų diabeto insipidus gydymas yra pakankamas. Jei tai nepadeda, rekomenduojama vartoti vaistus. Paprastai gydytojai nustato priemones, padedančias sumažinti šlapimo kiekį. Vienas iš labiausiai žinomų priemonių yra Indapamidas.

Kai kuriais atvejais vaistai nuo uždegimo gali būti skiriami kaip papildomas gydymas. Jų tikslas grindžiamas tuo, kad tokios lėšos sumažina tam tikrų komponentų gavimą nefrono šlapimo kanaluose. Tačiau vien tik gydymo vaistais nepakanka diabeto insipidus gydyti. Be mitybos korekcijos sumažėja gydymo veiksmingumas.

Mitybos savybės diabetu

Todėl pirmiausia pageidautina neįtraukti valgomosios druskos. Jūs galite suvartoti ne daugiau kaip 5 g per dieną.

Taip pat atminkite, kad prieskoniai ar prieskoniai taip pat gali prisidėti prie šlapimo kiekio padidėjimo. Todėl jie turėtų būti riboti. Yra keletas pagrindinių maistingumo gairių:

• vartoti sausus vaisius, kurie prisideda prie vidinio vazopresino vystymosi;
• atsisakyti saldžių maisto produktų, alkoholinių gėrimų, kurie didina troškulį;
• į savo mitybą įtraukti daržoves, uogas, vaisius, pieno ir pieno produktus.

Būtina, kad organizmas gautų fosforą reikiamu kiekiu. Tai padeda užtikrinti visišką smegenų veikimą. Todėl būtina įtraukti į maistą jūros gėrybės ir liesos žuvys.

Rekomenduojama maistą valgyti apie 6-7 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Pasak gydytojų patarimų, tradicinės medicinos receptai padės sumažinti troškulio jausmą, o tai savo ruožtu palengvins paciento būklę.

Vienas iš receptų: paimkite 50 g džiovintų varnalėšų šaknų, užpilkite 1 l vandens, užvirkite. Reikalauti 24 valandas šiltoje vietoje ir 150 ml tris kartus per dieną.

Kitas receptas: supilkite 250 ml verdančio vandens su 20 g senesnių žydinčių gėlių, palikite keletą valandų, kad užpilkite. Po to filtruokite, įpilkite natūralaus medaus, paimkite 250 ml 3 kartus per dieną.

Taip pat jums padės diabeto insipidus riešuto gydymas. Paruošimas nuoviru, pagrįstas juo, yra gana paprastas. Paimkite apie 5-7 susmulkintus riešutmedžio lapus, užpilkite 250 ml vandens ir paimkite vieną stiklą per dieną. Siekiant pagerinti smegenų ląstelių aktyvumą, kasdien suvartojama 5 g žirnių miltų.

Kad pagerintumėte miegą ir sumažintumėte dirglumą, pasiimkite raminančią kolekciją. Paimkite valerijono šaknį, motinėlę, dogrozę, pipirmėtę, sumaišykite viską lygiomis dalimis. Tada vienas šaukštas surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens. Reikalauti 2-3 valandų ir paimti 70 ml 3 kartus per dieną.

Norėdami atsikratyti nemigos, imkitės vienodų proporcijų valerijono šaknies, motinėlės ir kmynų. 2 šaukštai mišinio, gaminamo 400 litrų verdančio vandens, palikite užpilti 5 valandas. Filtruokite ir imkite 125 ml kompozicijos nervų jaudulio metu.