Kokiais atvejais paskirti vaistą Duphaston

Duphaston (didrogesteronas) yra gestagenas, sintezuotas 1950 m. Dėl progesterono ultravioletinės spinduliuotės.

Jo molekulė keičiama keičiant metilo grupės vietą:

• anglies atomo srityje Su 10;
• ir vandenilis C9.

Atsirado papildomas junginys C6 su C7.

Dėl transformacijų susidarė aktyvus metabolitas, pasižymintis selektyviu progestino aktyvumu.

Pati progesteronas iš virškinimo trakto praktiškai nėra absorbuojamas, nes jis sunaikinamas žarnyne.

Svarbi didrogesterono savybė yra jo biologinis prieinamumas. Ji yra 28%. Vaisto koncentracija kraujyje yra pastovi 3 dienas nuo vaisto vartojimo.

Specialios funkcijos

Kūno sudėtyje yra 3 Duphaston metabolitai. Pagrindiniame - 20-dihidrodrodrogesterone - progesterono aktyvumas yra 20 kartų didesnis. Tai leidžia žymiai sumažinti vaisto dozę ir sumažinti hormonų poveikį kepenims.

Konvertuojant didrogesteroną:

• nėra aromatizacijos, todėl jis neturi estrogeno poveikio;
• nėra hidroksilinimo proceso, todėl nėra androgeninių gebėjimų.

Duphaston turi labai didelį selektyvumą su progesterono receptoriais. Tai padidina vaisto veiksmingumą.

Tai ypač tinka pacientams, kuriems šių receptorių jautrumas yra mažesnis. Didelis vaisto selektyvumas (tropizmas tik progesterono receptoriams) sudaro gerą saugumą.

Kadangi didrogesteronas nesieja:

• mineralokortikoidai;
• androgeniniai;
• ir gliukokortikoidų kraujo receptoriai.

Dėl to trūksta neigiamų pasireiškimų, esančių kitose terapinėse progesterono formose, masės.

Ūkyje. Duphaston pirmą kartą pasirodė rinkoje 1961 m. Tai panašus į struktūrą su natūraliu progesteronu, tačiau jo struktūros skirtumai lemia:

• geras virškinamumas naudojant vaistus viduje;
• efektyvumą taikant šį priėmimo būdą;
• metabolinis stabilumas;
• androgeninių, estrogeninių ir mineralokortikoidinių savybių trūkumas;
• progesterono receptorių selektyvumas;
• gimdos susitraukimo sumažėjimas.

Tai leidžia skirti ją nėščioms moterims, kurių rizika yra minimali.

Vartojant Duphaston neatsiranda:

• odos plotų pilingas;
• spuogai;
• plaukų slinkimas.

Kas yra nustatyta

Duphaston stimuliuoja endometriumo (vidinės gimdos gleivinės) sekrecinį brendimą po to, kai jis auga estrogenais. Pernelyg didelis estrogeno poveikis ovuliacijos sutrikimams (kiaušialąstės brendimui) sukelia endometriumo hiperplaziją. Ir šiuo atveju vaistas suteikia apsaugą.

Be sekrecijos endometriumo transformacijos, Duphaston yra vaistas, kuris palaiko nėštumą. Jis pats svarbiausias pradžioje:

• progesterono trūkumas korpuso liutų fazėje gali sumažinti endometriumo jautrumą. Tai viena iš pagrindinių kiaušinių arešto sutrikimų priežasčių;
• jis atpalaiduoja gimdos raumenis, kurio padidėjęs kontraktilumas gali sukelti spontaniškus persileidimus;
• progesterono apsauga ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra susijusi su moterų imuninio atsako normalizavimu.

Fiziologinio nėštumo metu progesterono receptoriai yra motinos limfocitų paviršiuje, kurių skaičius palaipsniui didėja. Pagal progesterono poveikį limfocitai sintezuoja apsauginį baltymą.

Jo sudarymą sumažina:

• įprastas persileidimas;
• grasino persileidimas.

Tam reikia paskirti didrogesteroną ar jo analogus.

Pagrindinės Duphaston savybės:

• apsaugo gimdos gleivinę;
• suteikia pilną implantaciją;
• išsaugo nėštumą

paaiškinti jos plačiai vartojamus ginekologus.

Vaistas vartojamas:

• hormonų korekcija;
• bandymas su progesteronu;
• gestageno trūkumo gydymas;
• endometriumo hiperplazijos gydymas ir profilaktika, endometriozės korekcija, endokrininės nevaisingumas;
• užkirsti kelią nėštumui.

Dėl gero Duphaston toleravimo, jo selektyvaus poveikio progesterono receptoriams, jis vartojamas nevaisingumo gydymui:

• hormoninės fazės korekcija;
• ankstyvo nėštumo išsaugojimas.

Duphaston taikymas

Daugelis ginekologinių ligų turi kompensuoti vidinio progesterono trūkumą.

Antrinė amenorėja

Ši diagnozė nustatoma, jei ne trumpiau kaip 6 mėnesius nėra menstruacijų, o pauzė nesukelia laktacijos, nėštumo ar fiziologinės menopauzės.

Oligomenorėja - menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 50 dienų. Antrinė amenorėja nėra atskira liga, o simptomas.

Jos priežastys gali būti:

• anatominės savybės (infekcijos, kiretažas, randai, gimdos pašalinimas);
• endokrininė patologija;
• ir iatrogeninis poveikis.

Amenorėja - progesterono tyrimas - progesterono arba jo analogų įvedimas lemia:

• endometriumo jautrumas progesterono kiekio pokyčiams;
• jo nuosmukio požymiai;
• endogeninio estrogeno sintezės lygis.

Norėdami atlikti progesterono testą, 20 mg duphaston yra skiriamas geriamuoju - 10 dienų.

Kai antrinė amenorėja yra sumažėjusi estrogenų, Duphaston, vartojant kartu su estradioliu, sukels reguliarų kraujavimą.

Skausmingas, ilgalaikis ar gausus menstruacinis atsakas rodo gimdos struktūros pokyčius (polipai, adenomos, fibroidai, endometriumo hiperplazija).

Jei menstruacinė reakcija nepasireiškia, galite galvoti apie ryškų estrogenų gamybos sumažėjimą, kuris sukelia:

• endometriumo proliferacijos stoka arba visiškas vidinio sluoksnio nebuvimas gimdoje;
• arba gimdos kaklelio ertmės suliejimo įrodymai.

Anovuliaciniuose cikluose nustatomas pakankamas estrogenų ir mažo progesterono kiekis:

• menopauzės;
• brendimas;
• su policistinėmis kiaušidėmis.

Pacientams, sergantiems amenorėja dėl nepakankamo corpus luteum funkcionavimo ir normalaus ar padidėjusio estrogeno kiekio, yra didelė gimdos vėžio ir endometriumo hiperplazijos rizika.

Šiems pacientams progesterono skyrimas 12-14 dienų. kiekviename cikle jis gali apsaugoti endometriją nuo estradiolio pertekliaus poveikio.

DMK - disfunkcinis kraujavimas iš gimdos

Tai yra ilgas, sunkus ar dažnas kraujavimas, nes nėra nustatyta sisteminių ligų ar tiesiosios žarnos, gimdos, šlapimo pūslės, kiaušidžių ligų.

Daugelis moterų, turinčių MQD, turi reguliarų mėnesinių ciklą. Kraujavimas gali būti susijęs su anovuliacija. Ypač dažnai ši būklė atsiranda reprodukcinio laikotarpio pabaigoje arba pradžioje.

Ciklų pažeidimai anovuliaciniame DMK yra susiję su:

• neteisėta estrogenų sintezė;
• endometriumo sekreto pokyčių dėl progesterono trūkumo stoka.

Perteklinis estrogenas gali sukelti endometriumo hiperplaziją ir kraujavimą, kai jis atmetamas.

Anovuliaciniuose cikluose Duphaston vartojimas apsaugo nuo sunkaus kraujavimo.

Kodėl Duphaston skiriamas prieš pradedant vartoti

Nevaisingumas dėl nepakankamo lutealio (progesterono) periodo paskyrimo Duphaston (progesterono analogas):

• užpildyti savo vidaus deficitą;
• paruošti kūną artėjančiam nėštumui;
• ir padės saugiai praeiti savo pirmuosius mėnesius.

Duphaston naudojimas nėštumui išsaugoti

Apytiksliai 15% nėštumo pagal statistiką baigia persileidimą.

Duphaston yra vaistas, turintis įrodytą poveikį, kad būtų išvengta spontaniškų abortų. Jis plačiai naudojamas daugiau kaip 20 metų meduje. Rusijos Federacijoje ir daugiau nei 50 metų pasaulyje.

Progesterono analogas - Duphaston - naudojamas gydyti persileidimo pavojų. Jo aukštas veikimas buvo patvirtintas persileidimo gydyme, kuris laikomas aktualiausiu akušerijos problema.

1. Jis prisideda prie nėštumo išsaugojimo.
2. Ji neturi neigiamo poveikio nėščiai ir vaisiui.

Dažniausios persileidimo priežastys:

• infekcinės virškinimo sistemos;
• nervų hormonų sutrikimai;
• neigiamų išorinių priežasčių.

Hormoninė kiaušidžių nepakankamumas sudaro apie 39% spontaniškų abortų atvejų nėštumo pradžioje. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas jų funkcijų mažinimui:

• progesterono trūkumas;
• ovuliacijos stoka;
• androgeno stiprinimas.

Gydymui duphaston skiriamas per burną per 20 mg / d 7-10 dienų. Ateityje - 10 mg per parą. iki 14 savaičių nėštumo.

Vaistas, skirtas persileidimo gydymui:

• normalizuoja progesterono kraują;
• prisideda prie nėštumo išsaugojimo;
• nesukelia problemų vaisiui ir nėščiai.

Imunomoduliuojantis didrogesterono poveikis suteikia papildomą pagalbą nėštumo išsaugojimui, nes moterys, be hormoninių ir imunologinių persileidimo priežasčių.

Kada gali paskirti Duphaston be testų

Klinikinių, instrumentinių (ultragarso) progesterono trūkumo apraiškų:

• amenorėja, dismenorėja;
• tiesiosios žarnos temperatūros pažeidimas;
• ovuliacija;
• spontaniški abortai;
• endometriumo hiperplazija ir kt.

Gydytojas dažnai skiria vaistą, prieš tai nenustatydamas kraujo hormono lygio.

Be to, progestinų paskyrimas jau yra analizė (žr. Aukščiau - progesterono tyrimas).

Kaip vartoti Duphaston: instrukcijos (apytikslės diagramos)

1. Pakaitinis gydymas: kartu su nuolatiniu estradiolio paskyrimu: 1t - 10 mg per dieną., E / d praėjus 2 savaitėms. 28 dienų ciklas;

2. Endometriozė: 1 t - 3 r / parą nuolat arba nuo 5 iki 25 dienų ciklo;
3. Dysmenorėja: 1 t 2 p / parą nuo 5 iki 28 d.
4. Premenstrualinis sindromas: 2 p / dieną 1 t nuo 11 - 25 dienos ciklo;
5. Nevaisingumas progesterono trūkumo fazėje: 1t 1 p / d. nuo 14 iki 25 dienų ciklo. Min Trukmė - 6 ciklai. Priėmimas tęsiasi nėštumo pradžioje, kad būtų išvengta abortų;
6. Persileidimo pavojus: vieną kartą po 40 mg, po to - po 10 mg h / val. 8 val. Prieš pasireiškimo nutraukimą;
7. Spontaniškų persileidimų prevencija: 1 t 2 r / d iki 20 savaičių. Nėštumas;
8. MQM:

• nutraukti išskyras: 10 mg 2 p / parą - 5 - 7 dienas;
• jų prevencija: 1 t 2 r / d nuo 11 - 25 dienos ciklo.

Kontraindikacijos

1. Jautrumas didrogesteronui ar kitiems vaisto komponentams;
2. Įtariama ar nustatyta progestogeno priklausomybė nuo navikų;
3. Laktozės trūkumas, galaktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
4. Nenustatytas kraujavimas iš makšties;
5. Estrogeno ir progestogenų derinio naudojimas endometriumo hiperplazijos prevencijai.

Šalutinis poveikis

Specifinis

1. Krūties vėžys - rizika atsiranda vartojant kombinuotą gydymą progesteronu ir estrogenu, naudojant 2 g nepertraukiamo gydymo ir augant vartojant toliau. Po 2–5 metų nuo gydymo pabaigos rizika sumažėja iki pradinio lygio;
2. Venų tromboembolija yra siaubinga komplikacija, kurios rizika yra didesnė pirmaisiais gydymo metais. Šios komplikacijos atsiradimui reikia panaikinti vaistą ir paskirti antitrombocitinius preparatus bei antikoaguliantus;
3. Karcinoma ir endometriumo hiperplazija;
4. Nuo hormonų priklausomi navikai (piktybiniai / gerybiniai);
5. Širdies priepuolis;
6. Insultas

Nespecifiniai šalutiniai poveikiai

Dažnai pasireiškia:

• migrena;
• metroragija.

Retai:

• hemolizinė anemija;
• alergijos (dermatitas, angioedema);
• kepenų sutrikimas;
• patinimas;
• žinduolių liaukų jautrumas ar patinimas.

Atsargiai: taikymo taisyklės

1. Gydymo pradžioje Duphaston patologinis kraujavimas, būtina išsiaiškinti jo priežastį;
2. Paskirti po kepenų tyrimo. Jis negali būti skiriamas dėl ūminio arba lėtinio hepatito paūmėjimo. Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, šis gydymas nutraukiamas;
3. Atsargiai stebėkite pacientą, esant jos porfirijai, depresijai;
4. Po menopauzės gydymą hormonais reikia skirti tik tada, kai šios būklės simptomai pablogina gyvenimo kokybę. Būtina kasmet įvertinti tokio gydymo trūkumus ir privalumus. Jis tęsiasi, jei gydymo nauda yra didesnė už riziką paciento sveikatai;
5. Nevartokite žindymo laikotarpiu ir iki 18 metų.

Ar priimti Duphaston ar vis dar susilaikyti?

Vaistų vartojimas pagal indikacijas, atsižvelgiant į galimas komplikacijas, gali būti naudingas moters sveikatai.

Papildoma informacija apie vaistą Duphaston yra kitame vaizdo įraše.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Kodėl ir kaip keisis vaistų kompensavimo tvarka? II Karštos kėdės (Balandis 2024).