Labai dažnai jaunos motinos susiduria su situacija, kai po gimimo jų trupinių oda tampa geltona. Šiuo atveju panika nėra verta, nes tai tik geltonos spalvos, kuri yra būdinga daugeliui naujagimių, pasireiškimas. Pažvelkime, kaip šis reiškinys vyksta ir kokie yra jo požymiai.
Zheltushka - kas tai?
Pasakyti, kad geltona yra liga, jokiu būdu neįmanoma, būtų teisingiau jį pavadinti sindromu, kuriam būdingas odos ir gleivinės geltonumas. Jis gali atsirasti dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, kuris vėliau padidina jo audinius.
Šis pigmentas atsiranda sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius. Fermentai, kuriuos gamina kepenys, padeda jį pašalinti iš kūno. Dažymo spalva priklauso nuo bilirubino kiekio, tuo aukštesnis jo lygis, tuo intensyvesnė spalva.
Pigmento susidarymas organizme nuolat vyksta. Pirmosios naujagimių dienos prisitaiko prie jų supančio pasaulio ir dėl savo fiziologijos ypatumų bilirubinas yra paleidžiamas mažesniu laipsniu.
Štai kodėl daugelis kūdikių turi gelsvą odos toną.
Zheltushka naujagimiams: normos rodikliai
Normos bilirubinas naujagimiams priklauso nuo jų amžiaus ir turi šiuos rodiklius (µmol / l):
- pirmosios gimimo valandos - neturėtų viršyti 51-60;
- pirmąją savaitę šis rodiklis gerokai padidėja, bet ne didesnis kaip 205. Priešlaikiniams kūdikiams jo kritinis ženklas turi būti ne didesnis kaip 170;
- Nuo 3-osios savaitės skaičiai sumažėjo iki 8,5 - 20,5.
Tais atvejais, kai pirmuosius tris savaites pilnametražiuose kūdikiuose pigmento lygis rodo daugiau kaip 256 mikromol / l (priešlaikiniams kūdikiams šis rodiklis turėtų būti didesnis kaip 172), čia galime saugiai kalbėti apie patologinę gelta. Kūdikiai turėtų būti siunčiami į ligoninę, kad būtų galima ištirti ir išrašyti vaistus.
Geltonumo priežastys naujagimiams
Dauguma naujagimių trečią ar ketvirtą dieną gali patirti fiziologinį gelta. Paprastai ji nesukelia jokios žalos ir trukmė gali būti apie tris savaites.
Jei gimdavo priešlaiką, toks sindromas gali būti atidėtas iki 1,5 mėnesio. Ji nekelia jokio pavojaus ir nuo laiko dingsta pati.
Staigus bilirubino kiekis gali padidėti dėl kūdikio hipotermijos ar netinkamos mitybos. Taip pat išprovokuoti gelta gali sukelti originalių išmatų. Efektyviausias šio reiškinio prevencija yra ankstyvas kūdikio prisirišimas prie krūties.
Pirmasis pienas (arba priešpienis) prisideda prie mekonio pašalinimo, o su juo bus pašalintas bilirubinas. Atsižvelgiant į šį reiškinį, jaunos motinos nuo pirmųjų trupinių gyvenimo valandų patartina jį išmokyti motinos pienui.
Žodžiu 1% atvejų gelta gali atsirasti dėl persivalgymo ar antsvorio. Dažnai tai pasirodo ne anksčiau kaip pirmąją savaitę. Šis atvejis taip pat vadinamas fiziologiniu.
Jei pastebėjote, kad kūdikio organizme padidėja pigmentas, nedelsiant reikia nutraukti žindymą maždaug dvi dienas. Diagnozę galima laikyti patvirtintu, kai mažėja kūdikio geltonumas.
Šiais laikais naujagimių maitinimas turėtų būti atliekamas naudojant išreikštą pieną. Prieš tai sterilizuokite jį vandens vonioje bent 5 minutes.
Be fiziologinio gelta, kuri nekelia jokios žalos, vaikas taip pat gali būti patologinis. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado šios gelta, yra šios:
- Mama ir naujagimiai turi skirtingus kraujo tipus arba dėl Rh konflikto;
- Maži kraujavimai;
- Nėštumo metu moteris vartojo daug vaistų;
- Infekcijos, atsiradusios vaisingo laikotarpio metu;
- Gimimas anksčiau nei 36 savaitės;
- Jei jūsų kūdikis maitinamas buteliu;
- Ligos mama diabetas;
- Jei kūdikis nuryja tam tikrą kraują (kaip pasirinkimą nuo spenelių įtrūkimų maitinimo metu).
Ligos rūšys ir simptomai
Po diagnozės gydytojai naujagimyje gali nustatyti kelis gelta. Šis momentas yra labai svarbus ir be laboratorinės analizės kartais gali būti sunku nustatyti, kokio tipo ji yra.
Priklausomai nuo gautų rezultatų, nustatomas specialus gydymas. Visi zheltushki atvejai gali būti suskirstyti į fiziologinius ir patologinius, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į pogrupius.
Fiziologinė gelta naujagimiams yra normali, nes organizmas bando prisitaikyti prie naujos buveinės. Jis atsiranda per pirmąsias savaites ir neturi rimtų pasekmių. Savo ruožtu jis suskirstytas į šiuos tipus:
- Kreatino gelta kūdikiams pasireiškia vėliau, kai kūdikio mitybos maisto produktuose viršijamas kreatino kiekis. Ši medžiaga yra oranžinės spalvos produktuose (morkos, moliūgai, citrusiniai);
- krūties pieno gelta gali atsirasti, kai motinos piene yra daug estrogenų. Iš pradžių kepenų darbas yra skirtas estrogenų šalinimui, o vėliau - bilirubinui. Šiuo atveju odos geltonumas gali išlikti maždaug tris mėnesius, tačiau jokiu būdu neturi įtakos vaiko vystymuisi;
- naujagimiai - šis tipas yra labiausiai paplitęs. Tai visiškai nereikia gydyti. Galų gale ji išnyksta be jokių komplikacijų.
Patologinė gelta yra antroji pagrindinė rūšis, tačiau jos pasireiškimas jau siejamas su visomis trupinių vidaus organų ligomis. Jis suskirstytas į šiuos tipus:
Reeso konfliktas
- hemolizinis - jis pagrįstas kraujotakos sistemos problemomis. Statistikos duomenimis, tai įvyksta tik 1% atvejų. Priežastis gali būti skirtinga kraujo grupė motinai ir kūdikiams bei Rh veiksniams. Šio tipo gelta gali atsirasti pirmąsias gyvenimo valandas ir yra iškart atpažįstamas;
- mechaniniai gali atsirasti ne anksčiau kaip prieš dvi savaites. Įvyksta dėl gimdymo traumų ar kitų genetinių sutrikimų. Norėdami sukelti mechaninį gelta, gali sutrikti tulžies pūslė;
- branduolinio gelta. Kūdikio kraujotakos sistema turi tam tikrą barjerą, kuris blokuoja toksiškų medžiagų patekimą į smegenis. Jei bilirubino koncentracija labai padidėja, ši kliūtis gali neatlaikyti apkrovos, todėl nervų ląstelės pradeda suskaidyti. Vaikas tampa mieguistas, gali atsisakyti valgyti, verkimas tampa monotoniškas, o kartais netgi išmeta galvą atgal;
- konjugacijos vaizdas atsiranda dėl blogos kepenų funkcijos;
- kepenų ląstelėse gali pasireikšti kepenų tipas.
Šie fiziologinio gelta būdingi požymiai:
- Akių oda ir baltymai tampa gelsvi, kartais net arti oranžinės spalvos;
- Gali atsirasti pažeidimų, dėl kurių susidaro šalinimas.
Patologinis gelta, simptomai yra kiti:
- Odos spalva tampa labiau prisotinta;
- Gali atsirasti mėlynės;
- Liga tęsiasi periodiškai, odos spalva nuolat keičiasi nuo rožinės iki geltonos ir atvirkštine tvarka;
- Kūdikis atsisako valgyti ir atrodo vangus;
- Didėja raumenų tonas;
- Šlapimo tamsi spalva;
- Vaikas nuolat yra neklaužada arba skelbia monotonišką gniužulį;
- Cal neturi ryškios spalvos;
- Širdies ritmas yra per lėtas;
- Retais atvejais yra stuporas arba koma.
Gydymo gelta naujagimiams metodai
Priklausomai nuo gelta atsiradimo priežasties, galima nustatyti šiuos gydymo būdus:
- Šviesos terapija, kaip ir vadinama fototerapija. Iki šiol šis metodas yra efektyviausias. Jei gelta yra didelė, toks gydymas atliekamas nuolat. Motina tik kūdikiui maitina. Jei indikatorius nėra didelis, vaikas gali būti po žibintu tik kelias valandas per dieną. Tarp šalutinių emitinio poveikio: nedidelis odos nudegimas, nudegimas, laktozės netoleravimas, hemolizė, hipertermija;
- Infuzijos terapija Jis atliekamas siekiant atkurti kūno vandens balansą fototerapijos metu. Tirpalas yra pagrįstas gliukoze, pridedant membraninių stabilizatorių, soda, elektrolitų ir kitų komponentų;
- Siekiant sustabdyti bilirubino cirkuliaciją tarp tokių organų kaip žarnynas ir kepenys, gali būti skiriami enterosorbentai. Šis metodas nenaudojamas savarankiškam apdorojimui, jis labiau naudojamas kaip pagrindinis gydymas;
- Jei yra branduolinio gelta grėsmė, galite paskirti kraujo perpylimą;
- Jei vieta turi cholestazę, tuomet turite naudoti vaistą „Ursofalk“. Šis vaistas nėra kontraindikuotinas kūdikiams, nes jis tiekiamas suspensijos metu;
- Yra atvejų, kai gelta gydyti reikia papildyti tokiais vitaminais kaip E, A, K, D3, cinkas arba kalcis;
- Jei naujagimiui kyla medžiagų apykaitos problemų, reikia kreiptis į konservatyvius gydymo būdus. Pasirengimas numatytas atsižvelgiant į tam tikrų elementų netoleravimą vaiko kūnui.
Zheltushka naujagimiams: pasekmės
Taigi, kaip jau sužinojome, fiziologinė gelta nekelia jokios žalos kūdikiui. Tai yra įprasta kūdikio kūno reakcija į pasaulį.
Jei gelta yra patologinė, tada vaizdas gali būti gana skirtingas. Jam taikomas privalomas gydymas, o jei šis momentas yra ignoruojamas, jo plėtra turi tokias pasekmes:
- Zheltushka gali sukelti toksišką organizmo apsinuodijimą. Faktas yra tai, kad bilirubinas pradeda kauptis riebaliniuose audiniuose, smegenų branduoliuose ir nervų takų membranose, kurios neigiamai veikia kūdikio kūną;
- Dėl bilirubino pertekliaus gali pasireikšti bilirubino encefalopatija;
- Vėlesniame amžiuje gali pasireikšti neuropsichinio vystymosi sutrikimas;
- Kitas poveikis gali būti albuminemija;
- Dėl branduolinio gelta, gali atsirasti kurtumas ir traukuliai;
- Oligofrenija.
Bet kuri pasekmė priklauso nuo gelta. Galų gale, kiekvienu atveju būdingi ypatingi simptomai ir gydymas.
Norint išvengti bet kokių kūno pokyčių, jums nereikėtų jį nukreipti į apleistą būseną ir laiku pradėti medicininę intervenciją.
Ir dar daugiau informacijos iš dr. Komarovskio apie naujagimių gelta - kitame vaizdo įraše.
