Jei ginekologas rekomenduoja operaciją gimdos pašalinimui, daugumai moterų tai sukelia rimtą painiavą ir baimę. Tačiau verta prisiminti, kad tam tikrais atvejais tai yra vienintelis būdas išgelbėti gyvybę, pavyzdžiui, esant rimtai ligai, neoplazmui. Mūsų straipsnyje aptariame, kas yra histerektomija (gimdos išskyrimas), kokie yra operacijų tipai, kaip kuo greičiau atsigauti.
Indikacijos gimdos pašalinimui
Chirurgijoje gimdos pašalinimas vadinamas histerektomija. Paskirti ją elgtis, jei terapija nepateikė norimo rezultato arba moteris per vėlai nuvyko į gydytoją. Kai kuriose Europos šalyse ši procedūra taip pat nustatyta, jei yra rizika susirgti onkologija (pvz., Paveldimas veiksnys) arba jei moteris sąmoningai nenori turėti vaikų.
Histerektomija skiriama kelioms ligoms, susijusioms su ginekologine sistema ir reprodukciniais organais: fibrozėmis, fibrioma, navikais ir pan. Pažvelkime į kiekvieną atvejį išsamiau.
Myoma
Myoma yra gerybinis navikas, ir jie gali augti iki įspūdingo dydžio: pavyzdžiui, kai kurioms moterims gydytojai turi daugiau nei 6-8 cm skersmens išsilavinimą, o tai atitinka 12-ąją nėštumo savaitę.
Chirurginė intervencija nustatoma, jei auga sparčiai augliai, atsiranda dideli navikai, kai nebegalima atlikti geresnio veikimo, kad juos būtų galima pašalinti. Pažymėtina, kad šiuo atveju bus pašalintos ne tik pačios gimdos, bet ir kiaušintakiai, priedėliai, pašalinama daugiau nei 50% kiaušidžių.
Endometriozė
Tai gimdos gleivinės proliferacijos į kiaušintakius ar kiaušidžių, kitų organų, kur jis neturėtų būti, procesas.
Šią patologiją lydi gretimų organų uždegimas, pasireiškiantis stipriais skausmais menstruacijų metu, yra stiprus makšties išsiskyrimas.
Verta paminėti, kad gimdos pašalinimo operacija šiuo atveju yra ne visuomet pagrįsta - tai paprastai atliekama, jei moteris neturi vaikų.
Gimdos kaklelio vėžys
Tokiais atvejais dažnai skiriama histerektomija - procedūros metu pašalinami gimdos kaklelis, pati gimda, vamzdžiai, kiaušidės ir netoliese esantys audiniai bei mazgai. Po operacijos pacientas turi atlikti bent vieną spindulinės terapijos kursą. Jei laiku atliekama histerektomija, tai sumažins ligos atsiradimo riziką ateityje.
Fibromatinių mazgų nekrozė
Tai rimta fibroidų komplikacija, susijusi su fibromatinių ląstelių mitybos trūkumu. Dėl palpacijos pacientas patiria stiprų skausmą, kuris gali sukelti vėmimą ir karščiavimą. Tokiu atveju gydymo tipas priklauso nuo patologijos etapo, bendros paciento analizės.
Gimdos pašalinimas arba prolapsas
Pagrindinis šio patologijos priežastis yra raumenų silpnumas. Be to, patologija gali sukelti uždegimą, endokrininius sutrikimus ir, žinoma, sunkų fizinį darbą. Pirma, skiriama gydymo terapija, tačiau, nesant teigiamų rezultatų, nustatyta histerektomija.
Histerektomijos tipai
Gimdos išskyrimas apima ne tik pilną pažeisto organo pašalinimą, nes kai kuriais atvejais ši operacija apima kitus veiksmus anatominių navikų pašalinimui. Priklausomai nuo atlikto darbo apimties, histerektomija gali būti:
- Tarpinė suma, kurioje gimda pašalinama, tačiau gimdos kaklelis lieka.
- Iš viso - su šia operacija pašalinamos ir gimdos, ir gimdos kaklelio.
- Išnykimas, kurio metu pašalinami priedai ir kiaušidės.
- Radikalus - šiuo atveju gydytojai pašalina visą organą, viršutinę makšties dalį, audinį, augančius aplink gimdą.
Pagal prieigos metodą šios operacijų rūšys skiriamos:
- Laparotominė histerektomija (išilginė arba skersinė ertmės dalis).
- Laparoskopinis nuėmimas (2–4 punkcijos yra atliekamos laparoskopui įrengti).
- Makšties histerektomija, kai patekimas į nukentėjusį organą atliekamas per makšties ertmę.
Radikalus įsikišimas reikalingas esant piktybiniams navikams gimdoje, dalyvaujant patologiniame gimdos kaklelio procese. Bendras valymas atliekamas esant dideliems fibroidams, augančiam endometriozei.
Pažymėtina, kad operacijos metu dažnai sprendžiamas susijusių organų pašalinimo klausimas, o chirurgas pats nusprendžia, kokį metodą pasirinkti.
Jei kalbame apie pažeisto organo pašalinimą iš pilvo, tuomet šios procedūros privalumai yra demokratinės išlaidos, mažas komplikacijų pavojus. Tačiau tarp minusų po operacijos yra rimtas randas, pooperaciniu laikotarpiu ligoninėje turi būti bent 8-10 dienų, atkūrimo laikotarpis ištempiamas vidutiniškai 5 savaites.
Laparoskopinė histerektomija turi šiuos privalumus:
- 5 dienas iškrauti pacientą be komplikacijų.
- Atsigavimo laikotarpis yra iki 4 savaičių.
- Nėra randų.
- Liejimo rizika yra minimali.
Tarp trūkumų jie pastebi gana didelę kainą ir tai, kad tokios operacijos dažniausiai vykdomos tik dideliuose miestuose ar privačiuose medicinos centruose, kur yra reikalinga įranga.
Makšties histerektomija paprastai perduodama, atlikus tyrimą, organizme nėra randų, atkūrimo laikotarpis yra apie tris savaites, o po procedūros beveik nėra skausmo. Trūkumai - sudėtinga operacijos atlikimo technika, kurią turi tik aukštos kvalifikacijos specialistai.
Tinkamas pasirengimas operacijai
Bendrieji patarimai
Operacijai atlikti chirurgas turi turėti ne mažiau kaip 0,5 litrų kraujo, jums gali tekti atlikti transfuziją. Jei pacientas kenčia nuo geležies trūkumo, pirmiausia atliekamas kraujo perpylimas.
Diagnozuojant atrofinį apykaklę, pacientas pirmą kartą skiriamas gydymui, kuriuo siekiama atstatyti pažeistus audinius. Ypač kruopščiai pasirengę tiems, kurie linkę formuoti kraujo krešulius: paskiriami specialūs vaistai, kurie mažina jų vystymosi riziką, reguliariai stebimas kraujo tankis, nustatomos kraujo indų ir arterijų tonas.
Jei yra polinkis į venų varikozę, pacientas papildomai skiria kojų ultragarso. Be to, norint išvengti infekcijų atsiradimo, paskirti antibiotikų kursą, kuris patenka į organizmą tiesiogiai histerektomijos metu. Be to, prieš pačią procedūrą būtina pasikonsultuoti su chirurgu ir flebologu.
Analizuojami
Kadangi ši operacija yra sudėtinga, po jos gali atsirasti rimtų komplikacijų. Štai kodėl taip svarbu, kad prieš išskyrimą būtų atlikti visi būtini testai, rodantys kraujo organų būklę.
Tai apima:
- Makšties tepinėlis. Remiantis rezultatais galima nustatyti, ar organizme yra mutuojančių ląstelių.
- Lytiškai plintančių infekcinių ligų analizė.
- Kraujo tyrimai (įskaitant Lee White metodą) ir šlapimas.
- MRI arba EKG, ultragarsu.
Žarnos
Jūs taip pat turite paruošti žarnyną:
- Prieš tris dienas iki operacijos turite pereiti prie specialios dietos, išskyrus pluoštą, kepinius, daržoves, uogas, vaisius.
- Prieš histerektomiją reikia visiškai atsikratyti maisto.
- Operacijos dieną negalima gerti, tai užkirs kelią vėmimui.
- Prieš operaciją skrandis valomas klizmu.
Moralinis mokymas
Gimdos pašalinimas kaip pagrindinis reprodukcinis organas yra didžiulis stresas moterims. Todėl gydantis gydytojas turėtų paaiškinti, kodėl taip svarbu atlikti operaciją, kaip ji bus atlikta, ir papasakoti apie galimas pasekmes, jei histerektomija neatliekama laiku.
Keletas histerektomijos niuansų
Cavitary
Siekiant užtikrinti prieigą prie organų, chirurgas pjauna į pilvo ertmę, po to po to, kai pašalinimas baigiamas, pjūvis sutraukiamas, atlieka histerektomiją (gimdos išskyrimą). Operacijos trukmė, priklausomai nuo sudėtingumo, yra nuo 50 iki 120 minučių.
Laparoskopinė
Šio metodo veikimas yra toks:
- Kaniulio pagalba (specialus pilvo vamzdelis) į pilvo erdvę įpurškiama dujos. Dėl to sienos pakils virš organų, todėl gydytojas galės pasiekti gimdą.
- Pati operacija atliekama: siekiant pašalinti gimdą ir kitus organus, chirurgas atlieka keletą pilvų pjūvių, kad būtų sumontuoti vamzdžiai - per juos stebėjimo kamera ir instrumentai nuleidžiami į pilvo ertmę.
Vidutinis operacijos laikas yra apie 2,5 valandos.
Makšties
Ši operacija atliekama gana greitai, nereikia dygti, nėra randų. Tačiau ji turi keletą kontraindikacijų. Pavyzdžiui, draudžiama vykdyti operaciją šiais atvejais:
- Jei gimda yra didelė.
- Organai pateikia piktybinius navikus.
- Kūno uždegiminis procesas vyksta.
- Anksčiau atlikti cezario pjūviai.
Kaip pirmą dieną po operacijos
Pooperacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo operacijos momento iki visiško darbo pajėgumo atnaujinimo. Laikas po gimdos pašalinimo yra suskirstytas į du laikotarpius:
- anksti;
- vėlai.
Jei kalbame apie ankstesnį laikotarpį, tai yra laikas, praleistas ligoninėje medicininės priežiūros metu. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo, bendros paciento būklės, veikimo būdo. Vidutiniškai ligoninė turi praleisti nuo 3 iki 10 dienų.
Sunkiausias laikotarpis yra pirmoji diena po operacijos. Per šį laikotarpį moteris jaučia stiprų skausmą tiek pilvo ertmėje, tiek prie siūlių - tai norma, nes viduje yra gana rimta žaizda.
Norint pašalinti skausmą, skirti skausmo vaistus. Apatinės galūnės, siekiant užkirsti kelią tromboflebito susidarymui, yra sujungtos su elastingais tvarsčiais.
Be to, chirurgai daugeliu atvejų pataria moterims pradėti išeiti kuo anksčiau. Dėl motorinio aktyvumo jis pradeda „paleisti kraują“, normalizuojamas virškinimo trakto darbas.
Taip pat verta prisiminti, kaip svarbu laikytis dietos. Pirmąsias dvi dienas po operacijos reikia valgyti taupius maisto produktus: sultinius, maistą, gėrimus. Tokia mityba yra ne agresyvus poveikis žarnyne ir padeda jam išmatuoti. Kai tik virškinimo trakto darbas normalizuojamas, galite pereiti į įprastą maistą.
Nepamirškite apie kai kuriuos gydymo momentus šiuo laikotarpiu. Taigi, po elgesio histerektomijos gydytojai paskiria:
- Antibiotikai. Jie nustatomi dėl to, kad operacijos metu moterys vidaus organai buvo susilietę su aplinka, jame esančiomis bakterijomis ir mikroorganizmais. Gydymo laikas su antibiotikais yra apie 5-7 dienas.
- Priemonės kraujo retinimui. Jie skiriami per pirmas 2-3 dienas. Dėl jų naudojimo sumažėja tromboflebito tikimybė.
- Parenterinė infuzija. Ši operacija apima didelio kraujo kiekio praradimą, todėl dažnai atliekamas specialus junginys infuzuojamas į veną.
Reabilitacija ir atkūrimas
Išieškojimas po histerektomijos yra gana sudėtingas procesas, kurio metu reikia atidžiai stebėti savo sveikatą ir nepamirškite visų gydytojų rekomendacijų.
Galia
Taigi, visi maistas turėtų būti švelnus: nuo dietos turėtumėte pašalinti visus maisto produktus, kurie gali agresyviai paveikti gleivinę. Be to, turite laikinai atsisakyti:
Konditerijos gaminiai;- arbata ir kava;
- varškės;
- balta duona;
- sūrio
Konditerijos gaminiai;Maitinimas turėtų būti dalinis, o po operacijos bus atkurta žarnyno funkcija: valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai (apie 6 kartus per dieną). Jums reikia gerti pakankamai vandens: vidutiniškai tris litrus per dieną.
Jūs taip pat turite įtraukti į dietos patiekalus, kurie turės vidurių poveikį organizmui: grūdų, sultinio, rūgšto pieno. Be to, svarbu visiškai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos.
Kroviniai
Verta prisiminti, kad per pirmuosius kelis mėnesius niekada negali pakelti svorio - ne daugiau kaip 3 kg svorio. Tas pats pasakytina apie seksualinį aktyvumą - apie tą patį laikotarpį būtina atsisakyti lytinių santykių.
Baseiną galite aplankyti ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio po operacijos. Nepaisant to, kad randas sulėtėjo gana greitai, daugelis chirurgų rekomenduoja pradėti sportuoti ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po histerektomijos.
Pooperacinis tvarstis
Geras pagalbininkas atkūrimo laikotarpiu yra tvarstis, ypač jei kalbame apie moterį, kuri jau gimė arba artėja prie menopauzės. Renkantis tvarstį, reikia prisiminti, kad jis turėtų būti patogus, nesukeliant diskomforto. Be to, renkantis korsetą, verta prisiminti, kad pooperacinės siūlės turėtų būti padengiamos iš apačios ir mažiausiai 10 cm.
Naudingos gydytojų rekomendacijos
Po operacijos labai svarbu, kad kūnas vėl būtų normalus, kad jis galėtų atsigauti. Visos šiuo tikslu skirtos priemonės padės išvengti rimtų komplikacijų. Iš esmės svarbūs patarimai:
- Jūs galite turėti lytinių santykių ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos, o lytinių santykių metu moteris neturėtų jausti diskomforto.
- Nepamirškite apie „Kegel“ pratimus, kurie padės išvengti sunkumų su šlapinimu.
- Jums reikia pasitarti su gydytoju dėl vaistų vartojimo.
- Griežtas dietos laikymasis - svarbus atkūrimo taškas.
Taip pat verta prisiminti, kad artimųjų priežiūra veikia kūno atsigavimą - po tokios operacijos moteris gali jaustis tuščia, jai bus sunku susidoroti su savo problemomis. Štai kodėl artimųjų parama yra tokia svarbi.
Komplikacijos ir pasekmės po histerektomijos
Net jei operacija vyksta kuo veiksmingiau ir efektyviau, kai kuriais atvejais gali kilti komplikacijų.
Pavyzdžiui, per pirmas kelias dienas po operacijos gali atsirasti adhezijos arba gali būti nedidelis kraujo netekimas. Pasekmės - kraujagyslių trombozė, šlapinimosi problemos, karščiavimas, pūlių atsiradimas susiuvimo vietoje, hematoma.
Taip pat gali būti pastebėta komplikacijų:
- seksualinio noro sumažėjimas;
- sausumo atsiradimas intymioje erdvėje;
- patologijų, tokių kaip aterosklerozė ar osteoporozė, vystymas.
Tačiau garsiausia pasekmė yra menopauzė. Jos ženklai gali pasirodyti po kelių mėnesių po operacijos.
Sukibimo priežastys, gydymo metodai
Daugiau kaip 90 proc. Moterų, kurios patyrė šią operaciją, pasirodo šuoliais. Jų susidarymą lemia tai, kad dėl chirurginės intervencijos paciento organizme gali atsirasti įvairių funkcinių sutrikimų.
Yra fiziologinių ar patologinių sukibimų, kuriuos reikia atskirti. Visada pasirodo pirmasis variantas - vietoj randų, kurie lieka po operacijos. Laikui bėgant randas išnyksta, organų funkcionavimas atkuriamas, uždegimas išnyksta.
Tačiau, jei jungiamojo audinio forma randasi rando vietoje, ji pradeda augti į kitus organus, tai jau yra patologinis procesas, kuriam reikia chirurginės intervencijos.
Jūs galite įtarti patologinių sukibimų atsiradimą, jei pasireiškia tokie simptomai:
- Apatinės pilvo skausmai, kurie yra atsipalaidavę vartojant analgetikus.
- Šlapinimosi ar išbėrimo pažeidimas.
- Pūtimas, stiprus vidurių pūtimas, žarnyno sutrikimai.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Intensyvus skausmas, kai randamas randas, patinimas.
- Skausmas lytinių santykių metu, kraujo išpylimo atsiradimas.
Jei po 2-3 savaičių po operacijos šie simptomai neišnyksta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ligos adhezijos dažniausiai gydomos chirurginiu būdu, nes konservatyvus gydymas paprastai yra neveiksmingas. Nustatant patologines adhezijas, naudojamos šios operacijų rūšys.
Laparoskopinis, atliekamas naudojant specialią įrangą. Ant odos padaryta keletas mažų pjūvių, pilvo sienelė pradurta, o sukibimui sumažinti naudojamas specialus įrankis. Pagrindinis tokio veiksmo privalumas yra tai, kad pašalinimas vyksta su minimaliomis organų traumomis. Atkūrimas trunka pažodžiui 1-2 dienas, o simptomai išnyksta beveik iš karto.
Laparotomija, kuri atliekama keliais atvejais: negalima naudoti laparoskopinės operacijos ar plačios klijų. Padaryta pjūvis, leidžiantis patekti į vidaus organus. Tokia operacija yra gana trauminga, atkūrimo laikotarpis vėluoja iki dviejų savaičių.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
