Opinis kolitas (senas pavadinimas yra „opinis kolitas“) yra lėtinė storosios žarnos uždegiminė liga. Ši liga yra plačiai paplitusi Europoje, Šiaurės Amerikoje ir Australijoje - kas 10 000 žmonių 100 tūkst. Dažniausiai tai paveikia jaunų ir brandaus amžiaus žmones.
Kaip pasireiškia opinis kolitas
Visi ligos simptomai gali būti suskirstyti į vietinius (tiesiogiai susijusius su žarnyno nugalėjimu) ir paplitę (dėl įvairių kūno sistemų sutrikimų).
Vietiniai ženklai
- apatinis pilvo skausmas, paprastai kairėje;
- pykinimas, nesusijęs su valgymu;
- tenesmas (skausmingas priverstinis išmatuoti);
- dažnai pasitaikančios išmatos, dažnai su krauju, gleivėmis ar pūliais.
Dažni simptomai
karščiavimas;- svorio netekimas (būdingas visų pirma lėtiniam ligos eigui);
- traukuliai, širdies darbo sutrikimai, naktinis prakaitavimas (susijęs su vandens ir elektrolitų kiekio pažeidimu);
- pyoderma (pustuliniai odos pažeidimai);
- kyšulio bėrimas ant kamieno ir galūnių;
- sąnarių skausmai, nesusiję su fiziniu krūviu
- aftinis stomatitas (skausmingų opų atsiradimas burnos ertmės gleivinėje);
- gelta kartu su sunkumo jausmu dešinėje pusėje.
karščiavimas;Pažymėtina, kad visi įprasti požymiai, išskyrus karščiavimą, yra neprivalomi ir gali būti visiškai nebuvę.
Opinės kolito priežastys
Vienintelis šio ligos etiologijos tyrimas vis dar neegzistuoja. Tarp galimų kaltininkų yra genetiniai veiksniai (Krono ligos artimų giminaičių buvimas, gimdos gleivinės polipozė, astma, psoriazė ir keletas kitų ligų), įvairių infekcinių medžiagų (Epstein-Barr virusų, citomegaloviruso, patogeninių E. coli padermių, Shigella) poveikis, ir taip pat kai kurių vaistinių medžiagų ir maisto produktų (hormoninių kontraceptikų, kortikosteroidų, taip pat keptų maisto produktų, brendžio ir tabako dūmų produktų).
Keletas tyrėjų parodė, kad opinis kolitas yra susijęs su storosios žarnos uždegiminėmis ligomis, visų pirma mikrobinėmis ir amoebinėmis dizenterijomis. Be to, ši liga dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems bet kokia autoimunine patologija: reumatoidiniu artritu, sklerodermija, celiakija.
Opinis kolitas
Opinis kolitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais duomenimis, anamneze, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais tik po biopsijos ir histologinio medžiagos tyrimo.
Laboratorinių tyrimų metodai
Bendras kraujo tyrimas
Su šia liga pasireiškia anemija (hemoglobino koncentracijos sumažėjimas ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), taip pat uždegimo požymiai (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir ESR).
Biocheminis kraujo tyrimas
O opinis kolitas pasižymi kraujo plazmos geležies surišimo gebėjimų padidėjimu (organizmas mobilizuoja geležies atsargas, kad atkurtų hemoglobiną), taip pat uždegiminių "ūminės fazės baltymų" atsiradimą: C-reaktyvaus baltymo, ceruloplazmino ir globulinų gama.
Išmatų kalprotektino kiekio nustatymas
Šis baltymas yra neutrofilų sudėtyje - vienas iš svarbiausių organizmo imuninės gynybos dalyvių. Padidėjęs šio žymens kiekis išmatose rodo žarnyno sienelės uždegimą, tačiau savaime jis negali vienareikšmiškai liudyti opinio kolito.
Bakteriologinės išmatos
Šio tyrimo tikslas - pašalinti infekcinį uždegimo proceso pobūdį.
Instrumentiniai tyrimo metodai
Ray tyrimų metodai
Radiografija ir kompiuterinė tomografija opiniame kolituose nėra informatyvūs ir padeda išvengti kitos patologijos su panašiomis klinikinėmis ir laboratorinėmis apraiškomis: žarnyno navikai, pluoštinės adhezijos su daline žarnyno obstrukcija;
Fibrokolonoskopija
Kolonoskopija (lanksčios laidininko su manipuliatoriumi ir kamera per tiesiąją žarną) su biopsijos paėmimu yra „aukso standartas“ diagnozuojant šią ligą. Be to, opinis kolitas yra būdingas daugeliui ryškiai raudonų erozijų ir pirštų panašaus žarnų gleivinės augimo, esant ūminiam proceso etapui, arba nuobodu granuliavimo audiniu remisijos metu.
Histologinis tyrimas
Kolonoskopijos metu žarnyno sienelės fragmentai patologo atliekami histologiškai. Dėl opinio kolito yra būdingas erozijos, opų su fibrinoidinėmis nekrozėmis, esančiomis netoliese esančių laivų sienose, buvimas.
Kitas morfologinis ligos požymis yra polipų ir pseudopolyų buvimas. Pirmieji yra žarnyno gleivinės peraugimas, reaguojant į lėtinį uždegimą, o pastarieji yra išlikę gleivinės fragmentai virš opos defekto.
Be to, opinis kolitas yra būdingas kripto abscesams, mažiems pūlingo uždegimo židiniams, esantiems žarnyno sienos įdubose.
Ypač sunku yra diferencinė opinis kolitas ir regioninis enteritas (Krono liga). Abi patologijos gali pažeisti gaubtinę žarną ir turėti panašų klinikinį vaizdą. Skirtumai tarp jų pasireiškia kolonoskopijos metu (opinis kolitas yra netaisyklingos formos nereguliarių sienų defektų buvimas, o Krono liga - sidabro paveikslas: depresinių ir didėjančių dalių pakaitalas).
Ypač sunku yra diferencinė opinis kolitas ir regioninis enteritas (Krono liga). Abi patologijos gali pažeisti gaubtinę žarną ir turėti panašų klinikinį vaizdą. Skirtumai tarp jų pasireiškia kolonoskopijos metu (opinis kolitas yra netaisyklingos formos nereguliarių sienų defektų buvimas, o Krono liga - sidabro paveikslas: depresinių ir didėjančių dalių pakaitalas).Galutinis skirtumas tarp šių dviejų ligų taip pat atliekamas atlikus biopsijos mėginių tyrimą. Regioninio enterito atveju, opiniai defektai beveik visada užfiksuoja žarnyno raumenų sluoksnį, o tarp jų - nespecifinės granulomos, kurios struktūroje yra panašios į sarkoidozės granulomas.
Opinis kolito gydymas
Dieta
Padažnėjus opiniam kolitui, pacientui nustatoma 4a lentelė, be to, neįtraukiami visi produktai, kuriems galima alerginė reakcija. Mokslininkų tarpe yra priešuždegiminės dietos šalininkai, kuriuos sudaro angliavandenių, gyvūnų riebalų ir didelių baltymų naudojimas. Tačiau tokių dietos veiksmingumą įrodančių tyrimų nėra.
Narkotikų terapija
5-aminosalicilo rūgšties dariniai
Sulfazalazinas ir mezalazinas yra pirmos eilės vaistai, skirti opiniam kolitui gydyti. Kai jie patenka į žarnyną veikiant vietinei mikroflorai, jie suskirstomi į sulfopiridiną ir aminosalicilo rūgštį. Aminosalicilo rūgštis turi priešuždegiminį poveikį, o sulfopiridinas padeda pagreitinti opos gijimą.
Jei pažeidimas apsiriboja tik tiesiosios žarnos dalimi, parodomas sulfazalazino naudojimas žvakių arba mikroklysterio pavidalu.
Tačiau šie vaistai turi didelį šalutinį poveikį, įskaitant neuropsichiatrinius sutrikimus, folio trūkumo anemiją, astenovetatyvinį sindromą.
Imunosupresantai
Dėl opinio kolito gydymui plačiai naudojamas vaistas Tofacitinibas. Ši medžiaga blokuoja signalų perdavimą imuninėse ląstelėse, atsakingose už uždegiminio atsako pradžią. Nemažai tarptautinių atsitiktinių imčių tyrimų parodė, kad tofacitinibo kursą vartojusiems pacientams išlieka nuolatinė remisija.
Hormoniniai vaistai
Steroidiniai hormonai, pirmiausia prednizonas ir deksametazonas, taip pat naudojami uždegiminiam atsakui slopinti. Jų dozė yra panaši į reumatinių ligų dozę ir gali pasiekti (prednizono) 240 mg per parą. Pažymėtina, kad ilgalaikis šių vaistų vartojimas nenustatytas, pagrindinis jų tikslas - slopinti ryškią ataką, pasireiškiantį opinio kolito paūmėjimo pradžioje. Atsisakymo palaikymas su jų nuolatiniu priėmimu neįvyksta.
Antikūnų rekombinantiniai preparatai
Infliksimabas yra monokloninis antikūnas, jungiantis prie medžiagos, vadinamos naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF). Ši medžiaga aktyviai dalyvauja pritraukiant imunines ląsteles į uždegimo centrą, o jo išjungimas slopina kolito aktyvumą.
Vedolizumabas taip pat yra monokloninis antikūnas, tačiau jo tikslas yra integrino receptoriai. Šie receptoriai paprastai dalyvauja beveik bet kokios ląstelės gyvenime, tačiau per uždegiminę reakciją jie yra tie, kurie sukelia naujų leukocitų patekimą į pažeidimą.
Chirurginis gydymas
Chirurginis opinis kolitas gydomas retai ir tik tada, kai atsiranda rimtų komplikacijų, tokių kaip žarnyno vėžys, opinis defektas arba kraujavimas. Dažniausiai atliekamas pašalinimas yra tiesioginio, sigmoidinio ir mažėjančio dvitaškio fragmentas - vadinamoji kairiapusė hemicolectomy.
Gydymas opinis kolitas liaudies gynimo
Pripažįstamas opinis kolitas yra ženšenio šaknis. Šio augalo ekstraktas turi priešuždegiminį ir imunomoduliacinį poveikį, kuris prisideda prie uždegiminio proceso susilpnėjimo gaubtinėje žarnoje.
Kurkuminas (kario dalis), galintis pagreitinti opų gijimą, ir bromelainas (ananasuose esantis fermentas), kuris yra priskirtas gebėjimui slopinti uždegimą, taip pat gerai įrodė.
Opinis kolitas
Pagrindiniai prevencijos metodai yra užkirsti kelią infekcinio pobūdžio dvitaškio uždegiminėms ligoms. Be to, nemažai mokslininkų svarsto galimybę pašalinti priedą kaip vieną iš galimų opinio kolito prevencijos metodų. Vietinio imuninio organo pašalinimas sumažina imuninės uždegimo reakcijos tikimybę.
Yra įrodymų, kad opinis kolitas yra labai padidėjęs žmonėms, kurie mesti rūkyti. Šiuo atžvilgiu, siekiant užkirsti kelią ligai, būtina naudoti nikotino pleistrus, o ne visiškai atsisakyti nikotino.
Atsiliepimai
Prieš ketverius metus man buvo diagnozuotas opinis kolitas. Iš pradžių gydytojai rekomendavo gydyti mezalazinu. Poveikis nebuvo pastebėtas. Jis prarado svorį, pradėjo jausti nuolatinį silpnumą. Tada jis nusprendė pabandyti Enivio. Brangus vaistas, bet beveik visi simptomai išnyko. Gauta 6 kg, gėrė geležies kursą ir silpnumas.
Nikolajus Bessstuzhevas, 44 metai
