Bursitas yra sąnarių gerklės uždegimas. Dažniausiai ši liga priklauso nuo kelio, alkūnių, kulkšnių ir riešo sąnarių. Alkūnės sąnarių anatominės savybės tampa ypač pažeidžiamos panašioms patologijoms.
Ligos priežastys
Alkūnės sąnarį neapsaugo riebaliniai audiniai ar raumenys, o tai turi didelę apkrovą. Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurios ulnar bursitas yra labiausiai paplitusi šios patologijos forma. Jos atsiradimo priežastys gali būti kelios:
- Žala - sąnario ir jo maišelio pažeidimas. Atsiranda, kai pataikote į alkūnę ant kieto paviršiaus, nukritusį ant apatinės alkūnės, nudegimų ir nugaros. Tai gali būti kartu su sunkesne trauma.
- Infekcija - gali būti pernešama per kraują arba išplitusi iš kaimyninių organų. Kadangi riebalų sluoksnis ant alkūnės nėra ryškus, odos uždegiminiai procesai - verdantys, pyodermai ir kt. - kelia didelį pavojų.
- Įvairių etiologijų artritas. Dėl uždegiminio proceso sąnaryje jis beveik visada lydės bursitą.
Tai yra cukrinis diabetas, imuninių procesų sutrikimai (įskaitant tuos, kuriuos sukelia imunitetą mažinantys vaistai), medžiagų apykaitos sutrikimai, pažengęs amžius ir sisteminės jungiamojo audinio patologijos. Dažniausiai yra keletas veiksnių derinys.
Alkūninio bursito išsivystymo mechanizmas ir bruožai
Uždegimo išsivystymo mechanizmas sumažinamas iki to, kad sugedus sinovialinei kepurei (lotyniškas pavadinimas yra „bursa“), pradeda išsiskirti didesnis sąnario skysčio kiekis, padidėja sąnarių tūris, dėl to atsiranda patinimas ir švelnumas. Tuo pačiu metu sumažėja jo judumas, nes perteklinis skystis apsaugo nuo kaulų judėjimo.
Alkūnės sąnarių savybės yra tai, kad tai sudėtinga jungtis, sudaryta iš trijų atskirų jungčių:
- šlaunikaulio blužnis (sąnarių skilvelio sąnario paviršius sudaro išsikišusią formą, kuri paprastai vadinama alkūne);
- brachylochevoy;
- proksimalinis radioulnaras (numato rankos sukimasis ir pasisukimas išilgai išilginės ašies).
Kiekviena iš šių jungčių turi savo sinovinį maišelį. Dažniausiai didžiausi iš jų nukenčia - peties sąnario maišas.
Bursito tipai
Bursitas yra klasifikuojamas pagal keletą svarbių savybių. Ūminis, subakusis, pasikartojantis ir lėtinis bursitas. Pagal lokalizacijos ypatumus - humeralinis (poodinis) maišelis, humeralinis ir radiopaque (interusseous) bursitas. Dažniausia ligos rūšis yra ūminis peties bakteritas.
Dėl priežasčių bursitas yra padalintas į traumines, profesines, infekcines (specifines ir nespecifines). Trauminį bursitą sukelia mechaninis sąnario sužalojimas, profesionalus - lėtinis krūvis, intoksikacija ar kiti kenksmingi veiksniai.
Infekcinis bursitas yra suskirstytas į nespecifinį, kurį dažniausiai sukelia stafilokokai arba streptokokai, ir specifinis, kuriame uždegiminio proceso savybės padeda nustatyti patogeną. Dažniausiai tai bruceliozė, gonorėja, sifilis, tuberkuliozė.
Pagal uždegiminio proceso pobūdį, serinis, pūlingas, fibrininis ir hemoraginis bursitas yra izoliuotas. Serozinis uždegimas gali būti ir nepriklausoma liga (nedidelio sužalojimo atveju), ir pradinis sunkesnės patologijos etapas.
Pūlingas bursitas dažniausiai sukelia bakterijas ir linkęs plisti. Fibrinui, kuriam būdingas fibrino molekulių, prisidedančių prie sąnarių susidarymo, atsiradimas. Hemoraginis - bursitas su kraujo išsiskyrimu, dažnai sukelia komplikacijas.
Įranga pūlingas bursitas
Pūlingas bursitas yra bakterijų sukelta liga. Dažniausiai jos tiesioginė priežastis yra bakterijų įsiskverbimas nuo infekcijos židinių ant odos. Infekcijos šaltinis gali būti odos arka prie odos. Toks bursitas vadinamas antriniu. Pirminė liga pasireiškia, kai alkūnės ir infekcijos įsiskverbia į sąnarių maišelį.
Patologinio proceso ypatybė yra tai, kad jos požymiai yra ypač ryškūs, dažnai pasitaiko simptomų. Alkūnė, peties ir dilbio dalis šalia jos yra patinusi, oda ištempta, atrodo ryškiai raudona. Sąnario judumas sumažėja, judant, pastebimas skausmas, ilsėdamas ant rankos. Temperatūra pakyla, ryškėja bendrojo intoksikacijos simptomai - galvos skausmas, pykinimas, prasta sveikata.
Tarp komplikacijų, kurias gali sukelti ši liga, yra uždegiminiai procesai kitose sąnarių dalyse (pūlingas artritas, sinovitas), kaulų pažeidimai (osteomielitas), infekcijos plitimas už sąnario ertmės (myositis, neuritis, tenosinovitas). Sunkiausia komplikacija yra sepsis.
Charakteristiniai simptomai
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo formos. Nepaisant to, visada yra klasikiniai uždegimo požymiai - sąnarių skausmas, patinimas, lankstumo pažeidimas. Jų sunkumas yra keičiamas.
Po traumos atsiranda ūminis serozinis ar hemoraginis bursitas. Jam būdingas pastebimas sąnario tūrio padidėjimas akyje, išsikišimų atsiradimas ant rankos ekstensyvaus paviršiaus, odos paraudimas. Skausmas praktiškai nedalyvauja poilsiui, tačiau pasireiškia per bendrą palpaciją ir judėjimą. Judumas yra ribotas - jungties plėtra neįmanoma. Bendroji būklė nepatiria.
Lėtinis serozinis bursitas pasireiškia tais pačiais simptomais, tačiau išnykusiomis formomis - skausmas periodiškai vyksta judant, dažnai būna sąnarių nuovargio, diskomforto, įtampos, bet ne skausmo jausmas.
Judumas be paūmėjimo gali būti beveik normalus, pasunkėjimo metu jausmas yra atsparus judėjimui.
Lėtinis fibrininis bursitas pasižymi sukibimais jungtinėje srityje. Jame esantis skausmas gali būti labai silpnai išreikštas, bendra būklė nepatiria (kaip ir bet kuris lėtinis bursiitas), nėra išorinių pokyčių arba jie yra nedideli. Šiuo atveju išryškėja sąnario mobilumo pažeidimai. Jų sunkumas gali būti toks didelis, kad alkūnės judumas yra visiškai prarastas.
Pirmiau minėta pūlingo uždegimo nuotrauka - jai būdingi ryškūs klinikiniai požymiai, ryškus bendros būklės pablogėjimas. Jei bursitas tampa lėtinis, tada sąnarių susidarymo ir judėjimo praradimo tikimybė.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti gydytojas išnagrinėja paciento alkūnę, renka istoriją (svarbu, kad pastaraisiais laikais būtų sužeisti ar lėtiniai infekcijos centrai). Tada paskiriami keli tyrimai.
Visų pirma atliekamas bendrasis rentgeno spindulys - tai leidžia išvengti galūnių kaulų lūžių ir lūžių.
Kitas etapas - ultragarsas. Šis tyrimas parodys, kad sąnario kremzlės, raiščiai ir sausgyslės nėra pažeistos, tai taip pat rodo sąnarių maišelio storio padidėjimą ir skysčio kiekį jungtyje. Sąnarių punkcija sukelia diagnozės tašką - tai rodo pernelyg didelį skysčių išsiskyrimą ir leidžia nustatyti uždegimo tipą.
Jei sąnarių skystyje yra pūlingas, atliekama papildoma analizė - sėklų išleidimas, siekiant nustatyti priežastinį agentą. Nedelsiant išbandomas jautrumas antibiotikams (antibiogramai), kad būtų nustatytas pats veiksmingiausias vaistas. Prieštaringais atvejais reikia atlikti MRI arba CT skenavimą.
ICD kodas 10
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje kyšulio bursizito kodas yra M70.2, jei pažeidžiamas peties sąnario sąnarys, o M70.3 - su kitais pažeidimais. ICD-10 nurodo jį į minkštųjų audinių ligas, kurias sukelia pernelyg didelė apkrova.
Narkotikų gydymas alkūnės bursitu
Ligos gydymas visų pirma grindžiamas įtemptu pririšimu ir poilsio užtikrinimu (jei tai serozinis bursitas). Bet pūlingos uždegimo atveju negalima daryti be narkotikų.
Vaistai
Iš etiotropinio gydymo skiriami antibiotikai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo antibiotiko rezultatų.
Jie skiriami tik pūlingam bursitui, kitais atvejais antibiotikų nereikia. Paimta tabletes, sunkios būklės - į raumenis injekcijos. Jungtis taip pat nuplaunama antibiotikais ir nusausinama.
Iš patogenetinių preparatų skiriami priešuždegiminiai vaistai (NVNU). Jie naudojami bet kokiam bursitui, siekiant sumažinti uždegiminio proceso sunkumą. Esant sunkiam uždegimui, į sąnario ertmę skiriami kortikosteroidai.
Be to, gali būti nustatytos medicininės punkcijos, pašalinus perteklių, plaunant ir nuleidžiant sąnarį, fizioterapija.
Tepalas
Tepalai naudojami santykinai lengvai ligos eigai. Jie nustato vaistus nuo uždegimo (Dolobene, Finalgel), kuriuos reikia taikyti kelis kartus per dieną. Tai galima padaryti namie. Jūs negalite naudoti šiltinimo tepalo (Kapsikam) - jie padidina uždegiminį procesą.
Gydymas namuose
Namuose gali būti gydoma tik santykinai lengva forma - serozinis bursitas. Šiuo tikslu naudojami priešuždegiminiai tepalai, tvirtas jungties fiksavimas su elastiniu tvarsčiu arba dėvimas ortoze, taip pat griežtas apkrovos apribojimas. Visi staigūs judesiai, kėlimo svoriai, fiziniai pratimai, turintys įtakos skausmingai rankai, turėtų būti visiškai atmesti.
Tobulindami, galite palaipsniui didinti judėjimo dydį. Skausmas turėtų būti gairė - jei jis nesivargina, apkrova buvo tinkama. Jūs galite atlikti paprastus pratimus, kad treniruotumėte skausmingą ranką, bet visada turėtumėte tvirto ar elastingo tvarsčio. Jis turėtų prasidėti nuo lenkimo išplėtimo ir sukimosi. Grįžti į įprastą gyvenimo ritmą gali būti po simptomų išnykimo.
Prevencinės priemonės
Visiškai išvengti bursito neįmanoma. Nepaisant to, galima imtis tam tikrų priemonių, kad būtų sumažinta jos atsiradimo tikimybė. Reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta alkūnės pažeidimų. Sportininkai, net mėgėjai, turi treniruotis alkūnėmis, kad galėtų paskirstyti krovinį ir išvengti sužalojimų jungtims.
Žmonėms, dirbantiems pavojingomis sąlygomis, kai kyla pavojus susižeisti rankoje, svarbu laikytis atsargumo priemonių - naudoti apsauginius drabužius, tinkamai naudoti įrangą ir reguliariai tikrinti.
Siekiant užkirsti kelią pūlingam bursitui, reikalinga asmens higiena, infekcijos židinių pašalinimas organizme ir odos pūlingų pažeidimų, galinčių sukelti patologiją, gydymas. Nepriimtina spausti spuogus, kurie atsiranda ant alkūnių - tai įmanoma infekcijos plitimui giliai ir bursito vystymuisi.
